妇产科必知知识讲课稿.pptVIP

宫颈管：成年女性长2.5~3.0cm 宫颈管以阴道为界分为上下两部： 上部占宫颈的2/3，称为宫颈阴道上部； 下部占宫颈的1/3，伸入阴道内，称为宫颈阴道部。 未产妇的宫颈外口呈圆形；经产妇受分娩影响形成横裂。 （1）宫体 肌性器官，由内向外为子宫内膜层、肌层和浆膜层。 （2）宫颈 宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位 2、组织结构 子宫的韧带 （1）圆韧带：左右各一，维持子宫呈前倾位置的作用。 （2）阔韧带：左右各一，分前后两叶，限制子宫向两侧倾斜。形成骨盆漏斗韧带（卵巢悬韧带）及卵巢固有韧带（卵巢悬韧带）。 （3）主韧带（宫颈横韧带）：左右各一，是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构。 （4）宫骶韧带：左右各一，维持子宫前倾位置。 输卵管 1、位置和形态：位于阔带韧带上缘内，内侧与宫角相连通，外端游离呈伞状，与卵巢相近。 由内向外分为： 间质部 峡部 壶腹部 伞部 2、组织结构：由外向内为浆膜层、平滑肌层、黏膜层 平滑肌层（协助拾卵、运送受精卵、阻止经血逆流、控制感染扩散） 黏膜层（有纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞和未分化细胞4种） 输卵管肌肉的收缩和黏膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动，均受性激素的影响而有周期性变化。 卵巢 1、位置和形态：由外侧的骨盆漏斗韧带和肉侧的卵巢固有韧还悬于盆壁与子宫之间，借卵巢系膜与阔韧带相连。 为一对扁椭圆形性腺。成年女性卵巢约4×3×1cm大小，灰白色。 1、组织结构： 卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮。 上皮的深面有一层致密纤维组织，称为卵巢白膜。 再往内为卵巢实质，又分为外层的皮质和内层的髓质。 皮质是卵巢的主体，由大小不等的各级发育卵泡、黄体和它们退化形成的残余结构及间质组织组成； 髓质由疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管以及少量与卵巢韧带相延续的平滑肌纤维构成。 第三节 血管、淋巴及神经 （一）动脉： 1、卵巢动脉：自腹主动脉发出，供应卵巢及输卵管。 2、子宫动脉：为髂内动脉前干分支，在子宫外侧相当于宫颈内口水平约2cm处横跨输尿管到子宫侧缘。此后分为上下两支（上支分为宫体支、宫底支、输卵管支及卵巢支；下支为宫颈-阴道支）。 3、阴道动脉：为髂内动脉前干分支，分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈。阴道动脉与子宫动脉阴道支和阴部内动脉分支相吻合。 4、阴部内动脉：为髂内动脉前干终支。分4支：痔下动脉、会阴动脉、阴唇动脉、阴蒂动脉。 阴道上段由子宫动脉宫颈-阴道支供应，阴道中段由阴道动脉供应，阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应。 （二）静脉 盆腔静脉与同名动脉伴行，在相应器官及其周围形成静脉从，并相互吻合，使盆腔静脉感染容易蔓延。 卵巢静脉右侧汇入下腔静脉，左测汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见。 （三）淋巴：分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组 1、外生殖器淋巴 （1）腹股沟浅淋巴结：上组沿腹股沟韧带排列，收纳外生殖器、阴道下段、会阴及肛门部的淋巴；下组位于大隐静脉末端周围，收纳会阴及下肢的淋巴。 大部分汇入腹股沟深淋巴结，少部分汇入髂外淋巴结。 （2）腹股沟深淋巴结：位于股静脉内侧，收纳阴蒂、腹股沟浅淋巴。 汇入髂外及闭孔等淋巴结。 2、盆腔淋巴 （1）髂淋巴组：由髂内、髂外及髂总淋巴结组成； （2）骶前淋巴组：位于骶骨前面； （3）腰淋巴组：位于腹主动脉旁。 1、外生殖器的神经：主要由阴部神经支配。含感觉和运动神经纤维。在坐骨结节内侧下方分成会阴神经、阴蒂背神经及肛门神经（又称痔下神经）3支，分布于会阴、阴唇及肛门周围。 2、内生殖器的神经：主要同交感神经和副交感神经支配。子宫平滑肌有自主节律活动，完全切除其神经后仍能有节律性收缩，还能完全分娩活动。 （四）神经 女性内、外生殖器官由躯体神经和自主神经共同支配。 第一节 骨盆 ( pelvis ) 一、骨盆的组成 二、骨盆的分解 三、骨盆的类型 妇 产 科 学 绪 论 妇产科学的范畴: 妇 科 学 Gynecology产 科 学 Obstetrics 计划生育 Family planning 妇科学基础 女性生殖器炎症 女性生殖器肿瘤 生殖内分泌疾病 女性生殖器官损伤性疾病 女性生殖器官发育异常及先天畸形 女性其他生殖器疾病 妇科学 产科学基础 生理产科学