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呼吸机常见棋式设定 参加人:N1N2N3 主讲人:王彦桦 时间:2018-04- 30  通气模式的分类 ☆呼吸模式的分类主要依据 限制:呼吸期间呼吸气流由什么来管理(限制),一般依 靠设置流量(压力可变)或压力(流量可变)来进行 触发∷可以由机器(控制通气)或病人(辅助、支持或自 主呼吸)来启动 呼吸由什么来终止,一般依靠设置容量、时间、流 进行  呼吸机模式分类 1.定容型通气和“定压”型通气 ①定容型通气:呼吸机以预设通气容量来管理通气,即呼 吸机送气达预设容量后停止送气,依靠肺、胸廓的弹性 回缩力被动呼气 常见的定容通气模式:容量控制通气(νC、容量辅助 控制通气(VACV)、间歇指令通气(IMV)和同步 歇指令通气(SMV)等 优缺点:能够保证潮气量的恒定,从而保障分钟通气量 不能适应患者的吸气需要,尤其存在自主呼吸的患者 这种人-机的不协调增加镇静剂和肌松剂的需要,并消 耗很高的吸气功,从而诱发呼吸肌疲劳和呼吸困难 肺顺应性较差或气道阻力增加时,使气道压过高。 Chile farst, othe  呼吸机模式分类 ②定压型通气:呼吸机以预设气道压力来管理通气,即呼 吸机送气达预设压力且吸气相维持该压力水平,而潮气 量是由气道压力与PEEP之差及吸气时间决定,并受呼吸 系统顺应性和气道阻力的影响 常见的定压型通气模式:压力控制通气(PCV)、压力 辅助控制通气(P-ACV)、压力控制同步间歇指令通气 ( PC-SIMV)、压力支持通气(PSV)等 优缺点:潮气量随肺顺应性和气道阻力而改变;气道压 力一般不会超过预置水平,利于限制过高的肺泡压和预 防呼吸机相关肺损伤;流速多为减速波,肺泡在吸气早 期即充盈,利于肺内气体交换  呼吸机模式分类 2控制通气和辅助通气 ①控制通气(CV):呼吸机完全代替患者的自主呼吸,呼 吸频率、潮气量、吸呼比、吸气流速,呼吸机提供全部 的呼吸功。 CV适用于严重呼吸抑制或伴呼吸暂停的患者 缺点:CV参数设置不当,可造成通气不足或过度通气 应用镇静剂或肌松剂将导致分泌物清除障碍等;长时间 应用C将导致呼吸肌萎缩或呼吸机依赖。故应用C时 应明确治疗目标和治疗终点,对一般的急性或慢性呼吸 衰竭,只要患者条件许可宜尽早采用“辅助通气支持′