骨化性纤维瘤PPT幻灯片.pptVIP

 骨化性纤维瘤 1 患者：男孩 6岁 左侧眉弓部骨质向外膨隆近一年，近期明显，无发热，无疼痛，无红肿， 既往无其他病史 2 CT表现 3 CT表现 4 MRI平扫 5 MRI增强扫描 6 ？？？ 7 术后病理 考虑骨化性纤维瘤，请结合临床X线或CT表现 8 骨化性纤维瘤 由纤维组织和骨组织构成的良性肿瘤。 颅骨，多见额骨，筛骨和蝶骨 好发颅面骨 面骨，以上颌骨最多见 少数见于长骨 偶可发生于软组织  9 骨化性纤维瘤 常常在7-28岁（平均15岁）出现症状和体征 男女无差异 因多发生在年轻人，故也称为青年性骨化纤维瘤 10 病理表现： 肿瘤发生于骨髓腔，具有向骨及纤维组织双向发展的特点，有纤维组织瘤性增生，又有瘤骨形成。根据所含纤维成分和骨质成分比例的多寡，可分别命名为骨化纤维瘤及纤维骨瘤。 骨化性纤维瘤 11 骨化性纤维瘤 临床表现： 生长缓慢 症状轻微 可表现为局部硬性肿块 12 骨化性纤维瘤：主要由纤维母细胞组成，骨样组织和骨小梁仅占肿瘤小部分，故X线片上呈轮廓清晰的密度减低区，有时呈圆形/卵圆形或不规则的房室，其中有不整齐的粗糙骨隔，皮质骨变薄和膨胀，邻牙移位。 纤维骨瘤：以骨质为主，有不同形式的骨小梁，并逐渐钙化，故在X线上呈较致密影像，伴不规则团块状骨化或钙化，亦可见骨小梁结构，多从牙槽脊处开始。 骨化性纤维瘤 13 14 1．X线表现： 病变呈单或多房、呈形态不规则的膨胀性骨质破坏，周边有硬化，无骨膜反应。 病变若以骨组织为主，则密度较高； 若以纤维组织为主，则密度较低，其内可有或散在或密集的骨化或钙化影。 病变多位于胫骨干前侧皮质或皮质下，可占据骨干的1/3~1/2，不跨越骺线，易出现胫骨弯曲畸形。  【影像学表现】 15 2.CT表现： 病灶呈边缘清楚的骨质破坏区，边缘有硬化，有轻度膨胀。其内有骨化程度不一的不均匀高密度影、致密的骨性间隔和低密度囊变区。3.MRI表现： 病变区纤维及骨化部分呈低信号，囊变部分因蛋白质含量不同，其信号强度不一。 【影像学表现】 16 男性，37岁，发现右颜面部有一包块十多年，无痛、无红肿，一直未去诊治。近一年自觉包块长大，来医院检查治疗。体检：右侧上颌区可扪及一个质硬肿物，无压痛，右上6、7齿偏移，松动。实验室检查：血象正常，肝肾功能正常。 17 男：62岁。因近1月感左侧骨盆区疼痛2次，其疼痛时间约几秒，呈针刺样，疼痛后感畏寒来我院就诊。CT扫描中见左侧髂骨翼部区域有病灶。 18 男，32岁，体检胸透发现左第4肋骨肿块，无自觉症状，体表未扪及肿块。 19 【鉴别诊断】 ——骨纤维异常增殖症 20 骨纤维异常增殖症又称骨纤维结构不良，是以纤维组织大量增殖，代替了正常骨组织为特征的骨疾患。病变进展缓慢，病程数年至数十年不等。年龄：11－30岁占70％性别：男：女＝3：2部位：四肢躯干骨以股骨、胫骨、肋骨和肱骨多见；      颅面骨以下颌骨、颞骨、枕骨好发。 21 【影像学表现】 X线表现：为颌面骨不同程度的弥散性膨胀，与正常骨质之间无明显分界 1、四肢躯干骨的x线表现： 囊状膨胀性生长 磨玻璃样改变 丝瓜瓤状改变 虫蚀样改变 22 2、颅面骨的X线表现： 颅骨不对称增大，正常骨内外板和板障结构消失，呈形态不规则、边界模糊的大片极高密度影。 【影像学表现】 23 女, 14岁 三岁时发现 右侧眼眶上缘隆起. 至今 24 男性，45岁，右额部肿物27年 25 男性，20岁，头顶部发现包块十余年，近来感明显