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室性早搏的心电图诊断及临床意义 李海涛 河南中医药大学第一附属医院15级心 内科研究生 2016.12.21  目 室早定义病因/典型心电图特征/常见表现形式 录 2室早起源部位定位的常用方法和临床意义 3不同起源部位室性早搏的心电图特点 4 室早的危险分级  室早定义/病因 定义:指希氏東分叉一下部位过早发生的,提前使心肌除极的心搏 病因:正常人和心脏病患者均可发生,正常人随年龄增加发生 杋会增加.精神不安、过量烟、酒、咖啡为室性期前收缩的常 见诱因。 洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药中毒发生严重心律失 常之前常有室性期前收缩 电解质紊乱、心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手术均可使 心肌受到机械、电、化学刺激而发生室性期前收缩。 室早常见于高血压、冠心病、心肌病、心肌梗死后及风 湿性心脏病等。  典型心电图特征 室早典型心电图特征:1.提前出现宽大畸形的心电图QRS波(时限≥0.12s);伴有继发性的ST-T改 变(T波方向多与QRS波主波方向相反):往往伴有完全性的代偿间歇: 2.激动前向传导澈动心室,QRS波前后无P波; 3激动逆向传导激动心房,产生逆行p波。p波(在ⅡIaVF导联倒置,aVR 导联直立),有三种表现:①逆行p波在QRS之前,pR间期0.125②QRS波 前后无p波③逆行p波在QRS之后,Rp间期0.20s