关于-成立重症监护病房的可行性方案报告书.pdfVIP

关于成立呼吸重症监护病房的可行性报告 为了加快科室发展，为了争取市级重点专科，我科经过 充分调研论证，建议成立呼吸重症监护病房。现将成立呼吸 重症监护病房的可行性分析报告如下： 一、内三科目前发展现状 我们内三科是以呼吸系统疾病为专业发展方向的综合 内科。科室开设病床67张，现有医护人员20名，其中副主 任医院2名、主治医师2名、医师3名、主管护师2名、护 师 5 名、护士 6 名。其中多参数中央监护系统 1 套， shangrila520呼吸机1台，简易肺功能检测仪1台，降温仪 1台，输液泵1台，多功能心电监护仪6 台，动态血压监测 仪2 台，心电图机1台，血糖仪1台。科室主要诊治慢性支 气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、呼吸衰 竭、支气管哮喘、高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病等疾病。 全年收治住院病人2100多人次，总收入约240多万元。 自内三科成立以来，在院领导的关心支持下，技术力量 不断壮大，患者治愈率逐年提高，各方面取得了快速发展。 但目前也面临一些制约科室发展的“瓶颈”问题，最突出的是 诊疗呼吸系统疾病先进仪器设备比较匮乏。在我科收治的病 人中，危重病人占40%左右。其中，慢阻肺合并呼衰及心衰 占10% ，冠心病合并心衰约占6% ，癌症晚期病人占5.5% ， 消化道出血占5% ，糖尿病合并严重并发症占3.5% ，脑出血 及严重脑梗死占3% ，急慢性肝衰竭占3% ，其他类：如：重 症胆管疾病、主动脉夹层瘤、食物中毒、CO中毒等约占4%。 由于诊疗手段欠缺，有一部分急危重症患者转往上级医疗机 构，这样，既增加了患者额外负担，也影响了医院及科室效 益。另外，我科目前只有2个抢救室、4张病床，远远不能 满足当前危重病人治疗与护理需要，对患者医疗护理安全也 带来了隐患。 在我科成立呼吸重症监护病房，可以运用先进医疗技术 及现代化的监护和抢救设备，对急危重症患者进行集中治疗 与护理，最大限度确保病人的生存及随后的生命质量，对于 提高我科诊疗技术水平，提高危重病人治愈率，充分发挥专 科特色，建设全县呼吸内科疾病诊疗中心，促进科室发展上 台阶具有十分重要的意义。 二、成立呼吸重症监护病房（RICU）的必要性 1、成立 RICU 是提高专科救治水平的需要。重症监护 室的建立，有助于提高危重症患者抢救的成功率、治愈率， 大大降低死亡率。对于慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病合 并呼吸衰竭病人，通过开展无创机械通气、用血气分析结果 评价通气效果，可使COPD呼吸衰竭的死亡率明显降低。有 报道认为，随着RICU的出现，呼吸衰竭的病死率可从30% 减至10%。 2、成立 RICU 是保障医疗安全的需要。对于病情不稳 定及存在医疗隐患的患者，入住 RICU进行集中管理，能使 患者得到及时救治，减少医疗风险，确保总体治疗效果。另 外，呼吸危重症患者常以感染为主，长期抗生素的应用可能 会出现少见的、多重耐药的菌株。在普通病房由于环境卫生 条件等限制，同病房患者容易出现交叉感染；而呼吸重症病 房条件设施好，再加之医护人员受过专业培训，可明显减少 或避免交叉感染现象的发生。 3、成立 RICU 是加快特色专科建设的需要。呼吸系统 疾病诊治是内三科未来的发展方向，目标就是让内三科成为 全县呼吸系统疾病诊治的权威机构。要实现这一目标，就需 要配备必要的仪器设备，尽快建立呼吸重症病房，开展气道 管理、机械通气及各种呼吸支持等先进治疗技术。对于提高 内三科以及全院的抢救、治疗水平，扩大社会影响力都将起 到重要作用。 4、成立 RICU 能更好的满足重症患者需求。建立呼吸 重症监护病房后，一些危重患者不需要到外地，就可以得到 及时救治和良好的护理，既方便了患者、也为患者提供了高 质量的安全服务，同时也取得了良好的社会效益和可观的经 济效益。 三、成立呼吸重症监护病房（RICU）的可行性 1、基础设施条件基本具备。目前，我院内科新住院楼 已经竣工，有医院的大力支持，所需病房可以得到解决。我 们计划采取开放式布局与单间相结合的方式，共设置6张监 护病床，并设立专门的治疗间和血气分析室。下一步，只需 要医院配备中央监护系统，无创呼吸机、纤维支气管镜、除 颤仪、血气分析仪、排痰仪、微量注射泵等仪器设备，工作 就可以正常开展起来。 2、技术储备比较充分。去年以来，我科先后派 7 名同 志到市中心医院呼吸内科、重症监护室进修，系统学习了呼 吸重症监护