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- 2020-06-29 发布于广东
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学 海 无 涯
广西藤县藤州镇藤城卫生医院处方笺
费别: 自费 离休 二乙 医保(自治区、市、县) 请对号划√
姓 名 : 性 别 : 年 龄 : 门诊/住院病历号: 科别/病区和床位号: 临 床 诊 断 : 开 具 日 期 : 年 月 日
Rp
普通处方
(底色为白色)
医 师 : 工 号 :
药 品 金 额 ¥: 元 收 费 员 :
注 射 费 ¥: 元 审 核 、 调 配 :
( 收 款 票 据 请 贴 附 处 方 背 面 ) 核 对 、 发 药 : 大 额 处 方 患 者 意 见 : 同 意 不 同 意 患 者 签 名 : 联系地址或电话(患者自愿填写)
学 海 无 涯
广西藤县藤州镇藤城卫生医院处方笺
费别: 自费 离休 二乙 医保(自治区、市、县) 请对号划√
姓 名 : 性 别 : 年 龄 : 门诊/住院病历号:
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