系统性红斑狼疮(SLE)知识讲解.pptVIP

抗DNA抗体等自身抗体是LN发病的中心环节 内源性B淋巴细胞过度活化 Th细胞的作用 细胞因子 B细胞本身 循环免疫复合物 原位免疫复合物 肾脏损伤 （免疫复合物介导性肾炎） LN的发病机制 LN临床表现 囊括了“肾炎”的全部临床表现 有两个类型的狼疮性肾炎应引起重视 亚临床型狼疮性肾炎 隐匿性狼疮性肾炎 亚临床型狼疮性肾炎 是指病理学上有狼疮性肾炎的特征性表现，临床上尚未出现任何肾脏病的症状，实验室检查也无蛋白尿、血尿、管型尿；也无肾功能损害的SLE患者。 亚临床型狼疮性肾炎往往发生于SLE病程中的早期，随SLE病程延长，肾脏组织学损害加重，则逐渐出现肾脏病的临床表现及实验室异常。 隐匿性狼疮性肾炎 少数系统性红斑狼疮患者，以无症状性蛋白尿或肾病综合征为首发症状。 在相当长的病程中无SLE的特征性表现；ANA及抗dsDNA抗体往往阴性，这些患者往往误诊为原发性肾炎。 在出现肾脏病临床表现后数月到数年，最长者九年后才出现SLE的肾外表现及自身抗体阳性。 这类患者多为膜性狼疮性肾病，不出现肾外表现可能与低亲和力、低滴度的抗DNA抗体有关。 狼疮性肾炎临床－病理表现的关系 WHO 病理分型 临床症状 尿沉渣 蛋白尿 肾功能 I型 阴性 无 正常 Ⅱ型 阴性或活动性 正常或轻度 （2g/24h） 正常－中度受损 （Scr2mg/dl） Ⅲ型 活动性 程度不一 2