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无精子症诊断与治疗
邢台医专第二附属医院李东顺
定义
对于3次或3次以上精液离心(WHO推
荐转速3000r/min,离心15分钟)后镜检
未发现精子,同时排除不射精和逆行射精
等即可诊断为无精子症
症诊断与分型
造成无精子症的原因主要为缺乏促性腺激素的刺
激作用、生精功能障碍或生殖道梗阻
在进行病因分析时,除了病史、体格检查、精液
分析以及性激素检测外,应将生殖系统超声及染
色体检测列为常规检测项目
睾丸体积较小往往提示原发性或继发性睾丸功能
衰竭,同时伴有FSH水平升高至正常值上限2~
3倍时,提示生精功能严重衰竭,预后不佳
病因分类
(1)先天性因素
1)无睾症
2)睾丸下降不良(隐睾症)
3)基因异常(染色体核型异常包括 Klinefelter综
合征、男性XX综合征、Y染色体微缺失、其他
基因突变等)
4)生殖细胞发育不良(唯支持细胞综合征等)
5)内分泌异常(HH症、 Kallmann综合征)
6)输精管道发育异
(2)获得性因素
1)创
睾丸扭转
3)生殖道感染(附睾炎、睾丸炎、附睾结核、生殖道梗
睾丸肿瘤:
5)外源性因素(药物、毒素、长期服用棉籽油、放射线、
热损伤等)
6)慢性系统性疾病(肝硬化、肾衰竭等);
7)精索静脉曲张
8)医源性损伤(输精管结扎术后,其他引起睾丸血供损伤
殖管道梗阻的外科手术等)
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