月经不调中医辨证治疗.doc

月经不调中医辨证治疗 凡是月经的周期或经量出现异常者,称为月经不调。《妇科玉尺》言“经贵乎如期,若来时或前或后,或多或少,或月二三至,或数月一至,皆为不调”。中医理论认为,冲为血海,脾胃为气血生化之源,脾胃健运,运化如常,则血海充盈,月经如期而至,脾胃亏虚,气血生化不足,血海空虚,则月经不调。当以补益气血,健运脾胃为治。月经不调虽然有以月经周期改变为主的月经提前、月经延期、月经先后不定期、经期延长等;有以经量改变为主的,如月经过多、月经过少等。中医辨证施治主要分为以下几型。 1 血分实热型:主要表现为月经提前,或月经过多,颜色深红或紫红,质黏而稠,心烦胸闷,面红口干,尿黄便结,舌质红、苔黄,脉滑数或洪数。当以清热凉血为治,可选用清经散加减,处方:牡丹皮、地骨皮、白芍、青蒿、黄柏、茯苓、生地黄、墨旱莲、玄参、栀子各10g,竹叶、夏枯草各5g,水煎服,每日1剂。 2 阴虚血热型:主要表现为经行提前,月经量少,经色鲜红,质黏稠,两颧潮红,手足心热,舌红少苔,脉细数。当以养阴清热为治,可选用两地汤加减,处方:生地黄、地骨皮、玄参、白芍、麦冬、阿胶(烊化)、龟甲胶(烊化)、墨旱莲、知母、胡黄连、黄精、天冬各10g。 3 肝郁化热型:主要表现为经行先期,或月经过多,或月经过少,色红或紫,或挟有瘀块,经行不畅,乳房、胸胁、小腹胀痛,心烦易怒,口苦咽干,苔薄黄,脉弦数。当以疏肝清热为治,可选用丹栀逍遥散加减,处方:牡丹皮、栀子、柴胡、当归、茯苓、白术、白芍、夏枯草各10g,梅花、竹叶、甘草、薄荷各5g。 4 肝郁气滞型:主要表现为月经延后,量少色暗有块,小腹胀甚而痛,胸胁乳房作胀,舌苔薄,脉弦或涩。当以舒肝解郁,行气活血为治,可选用逍遥丸加减,处方:柴胡、当归、茯苓、白术、白芍、乌药、木香、延胡索、香附各10g,砂仁(后下)、甘草、炮干姜、薄荷各5g。 5 寒湿凝滞型:主要表现为经期延后,或月经过少,经色暗淡而量少,小腹冷痛,得热痛减,畏寒肢冷,面色苍白,苔薄白,脉沉紧。当以温经行滞为治,可选用温经汤加减,处方:党参、牛膝、当归、川芎、白芍、桂枝、莪术、牡丹皮、小茴香、乌药、木香各10g,甘草5g。 6 脾肾阳虚型:主要表现为经行延后,或月经过少,经色淡而量少,质地清稀,小腹绵绵作痛,喜热熨,按之痛减,腰酸无力,小便清长,大便稀溏,舌淡、苔薄白,脉沉迟无力。当以养血温经,扶阳散寒为治,可选用大营煎加减,处方:当归、熟地黄、枸杞子、炙甘草、杜仲、牛膝、肉桂、菟丝子、巴戟天、鹿角胶(烊化)、山茱萸、龙眼肉各10g。 7 气血亏虚型:主要表现为经行先期,月经过多,或月经过少,经色淡红,质地清稀,神疲肢软,心悸气短,或纳少便溏,或小腹空坠,舌淡、苔薄,脉细弱。当以补气摄血为治,可选用归脾汤加减,处方:党参、茯苓、白术、山茱萸、当归、黄芪、大枣、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉各10g,生姜3片,甘草5g。 8 肝肾不足型:主要表现为月经量少,或月经后期,色鲜红或淡红,腰膝酸软,足跟疼痛,或头晕耳鸣,舌淡、少津,脉沉细。当以滋补肝肾,养血调经为治,可选用当归地黄饮加减,处方:当归、熟地黄、山茱萸、杜仲、牛膝、山药、炙甘草、菟丝子、续断、枸杞子、阿胶(烊化)、鱼鳔胶(烊化)各10g。 9 气滞血瘀型:主要表现为经来量少,或月经后期,色紫暗有块,小腹胀痛拒按,血块排出后疼痛减轻,舌质紫暗或有瘀点或瘀斑,脉弦或涩。当以活血化瘀为治,可选用桃红四物汤加减,处方:桃仁、川芎、当归、白芍、生地黄、香附、乌药、三七、月季花、益母草各10g,甘草、红花各5g。 中成药治疗月经不调:“古方温经贴”对女性月经不调等有极好的效果。它以疏通人体经络，通过人的脉络对阴阳平衡进行调解，补肾健脾益肝，从而使女性胞宫生命力旺盛。并且此膏药活血化瘀，去寒凝、除湿气，加速女性胞宫的血液循环，让行经期经血顺畅，使月经恢复正常。 “古方温经贴”由附子、玄胡、香附、白芷、五灵脂、独活、当归、川芎、木瓜、肉桂、枳壳、生姜、葱白等十三味中药秘制而成。 其中附子、木瓜、肉桂、生姜等能补火助阳，温经通脉，散寒止痛，对于胞宫寒冷，外感风寒而产生的阴寒内盛有很好的效果，能够帮助排除体内的寒气，温暖子宫，加强子宫生命力。 玄胡、白芷、独活、川芎等则可祛风止痛，通窍解毒，减少因宫寒导致的痛经，减少心腹冷痛，并加速胞宫壁的微循环。 香附、五灵脂、当归、枳壳等本身就是自古女性疾病的常用药，对女性胞宫有很好的保健恢复效果，特别针对因“不荣则痛”引起的痛经。呵护女性胞宫。 而葱白配以生姜则是内病外治法中的常用药，用以疏通穴窍腠理，使药性更好的渗入体内。