铁代谢PPT参考课件.pptVIP

铁的代谢 * 1. 人体内铁含量及分布： 铁含量与年龄、性别、体重、Hb有关 新生儿 　 75mg/kg 成人男性　　50mg/kg 成年女性　　35mg/kg * 合成Hb 以铁蛋白含铁血红素形式 贮存于肝、骨髓、其他脏器 合成肌红蛋白 存在于含铁酶 以转运铁存在于血浆 人体内铁的分布 * （1）外源性铁——从食物中摄取： 占摄入量的1/3 分为：血红素铁、非血红素铁 2. 铁的来源 动物性食物： 含铁高，且为血红素铁，吸收率10%~25%； 蛋黄： 含铁多，但不易吸收 母乳、牛乳： 含铁低，但母乳中的铁吸收率高 植物性食物： 大豆木耳、发菜、海带麦芽、水果， 均为非血红素铁，吸收率1.7%~7.9%； 铁制炊具烹调食物可混入大量无机铁。 （2） 内源性铁——红细胞释放： 　 占摄入量的2/3 红细胞衰老或破坏后释放的铁几乎全部再利用 * 3. 铁的吸收、转运、利用、储存、排泄： * （1） 吸收部位：十二指肠和空肠上段 （2）吸收途径：食物铁以Fe2+形式吸收 游离铁： 血红素铁： 植物食品中的铁 （胶状氢氧化高铁Fe3+） 胃蛋白酶 游离盐酸 Fe2+ 吸收 动物食品 血红素 珠蛋白 胃蛋白酶 胃酸 吸收 肠粘膜上皮细胞 血红素分解酶 铁 铁的吸收： * （3） 影响铁吸收的因素： ▲促进铁吸收: 还原物质,如Vit C、稀盐酸、果糖、氨基酸等,使Fe3+→ Fe2+； ▲铁吸收下降: 磷酸、草酸等可与铁形成不溶性铁酸盐； ▲抑制铁吸收: 植物纤维、咖啡、蛋、牛奶、抗酸药等。 * 肠黏膜细胞对铁吸收调节: ?通过体内贮存铁和转铁蛋白受体（TfR）调控 ; ?肠黏膜细胞生存期4~6天，对肠黏膜铁暂时保存。 ▲体内铁充足或造血功能减退→TfR合成↓， SF合成↑ →肠黏膜细胞铁以SF存在胞内，随肠黏膜细胞脱落排出→吸收减少 ▲体内缺铁或造血增加→TfR合成 ↑, SF 合成↓ →肠黏膜细胞铁进入血流→吸收增加 （4）铁吸收的调控： * 进入肠粘膜细胞的Fe2+氧化成Fe3+ 与去铁蛋白(apoferritin)结合 一部分 形成铁蛋白(ferritin) 保存在肠黏膜细胞中 另一部分 与肠黏膜胞浆中的载体蛋白结合 胞外 血液 与血浆中转铁蛋白 (trans-ferrin, Tf)结合 随循环铁运到需铁及贮铁组织 利用 贮存 RBC破坏后释放的铁 铁的转运： * 铁的利用： （1）合成血红蛋白： 铁 骨髓 → 幼红细胞 → 线粒体 原卟啉 血红素 珠蛋白 血红蛋白 （2）合成肌红蛋白　 （3）与酶（单胺氧化酶等）结合 * ◆ 未被利用的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存 ◆ 贮存铁可再利用： 铁的储存： 铁蛋白中的Fe3+ Fe2+释放 还原酶 氧化酶 Fe3+ 转铁蛋白 需铁组织 * ◆ 极少排出，小儿约每日15μg/kg ◆ 主要随脱落的肠粘膜细胞、红细胞和胆汁 由肠道排出； 少数经肾脏、汗腺、脱落的表皮细胞排出。 铁的排泄： * 4. 铁的需要量： 小儿由于生长发育的需要，每日需摄入的铁量较成人多。 ◆成熟儿：生后4个月至3岁，每天约需铁4mg （食物中每日5~15mg） ◆早产儿：需铁较多，约2mg ◆ 各年龄儿总摄入量不宜超过15mg·d * ◆ 通过胎盘从母体获得， 孕后期获得的铁最多，约4mg/d。 ◆ 足月儿从母体获得的铁可满足生后4~5月之用； ◆ 早产儿从母体获铁少，易缺铁； ◆ 孕母严重缺铁可影响其对胎儿的铁供应 5. 胎儿期至青春期铁代谢的特点： （1）胎儿期铁代谢特点 * ◆ 足月儿：4个月龄内不缺铁 ▲ 从母体获铁多，体内总铁75mg/kg ▲ “生理性溶血”铁释放 ▲ “生理性贫血”造血减低 早产儿: 易发生缺铁 6月至2岁:缺铁性贫血高峰 ▲ 4月后从母获得的铁已耗尽 ▲ 生长发育快、造血活跃，需铁量增加 ▲ 食物铁不足（牛乳和人乳中含铁较少） （2）婴幼儿期铁代谢特点 * 儿童期：较少发生缺铁 　　▲ 摄入不足：偏食、食物搭配不合理 　　▲ 慢性肠道失血：牛奶过敏、钩虫等 青春期： ▲发育快，需铁增加 　 ▲女性月经过多至铁丢失 （3）儿童期和青春期铁代谢特点 * 血清铁(serum iron, SI)： 正常情况下，血浆中的转铁蛋白(transferrin,　Tf )仅有1/3与 铁结合，此结合的铁称为血清铁。 未饱和铁结合力： 其余约2