溶血磷脂和卒中预警.pptVIP

溶血磷脂与卒中预警 传统的血小板活化标志物 ■第一类是血小板颗粒膜上的糖蛋白。血小板被激活时,其颗粒膜与质膜发生融 合,颗粒膜蛋白,如CD62(P选择素,GMP-140)、CD63(溶酶体膜相关糖 蛋白3, lysosomal- membrane-associated glycoprotein3)在质膜上表达 成为活化血小板的分子标志。 ■第二类是血小板质膜表面变化的糖蛋白表位。如 GP /b/la(CD4161)的PAC1 表位( activated a2b3,PAC-1),它仅在血小板活化时才因构象变化而显露出 来 ■第三类是颗粒释放物如a颗粒释放的cD40L、血小板第4因子(PF4)、血小板 β球蛋白(BTG)、纤维蛋白原、假血友病因子( von willebrand factor,wwF )、纤维连接蛋白、血小板衍生生长因子(PDGF)等 血小板膜糖蛋白(GP) ■血小板膜糖蛋白分为质膜糖蛋白和颗粒膜糖蛋白,前者包括GPIb Ⅸv、GPⅡb-ma、GPIa-Ⅱl等,后者包括CD62P和CD63 CD62P又称P选择素、GMP40,在未活化的血小板上,CD62P分子 仅表达于颗粒膜上。活化后,cD62P分子在质膜呈高表达。CD63在 静态血小板仅分布于溶酶体膜,血小板活化后随脱颗粒而表达在血小 板质膜表面。因此CD62P和CD63在质膜上高表达被视为血小板活化 的分子标志物 ■目前多采用荧光素标记的抗血小板GP的特异性单克隆抗体作为探针 流式细胞术测定血小板GP。 传统的血小板活化标志物 ■ADP和花生四烯酸(AA)诱导的最大血小板聚集率(MPAR)用于 评价阿司匹林抵抗,反映血小板活化程度 血栓烷素A2(TXA2)产生于血小板,能收缩血管,促进血小板聚集 内皮细胞产生的前列腺素12(PG2)可扩张血管,抑制血小板聚集 。TXB2和6酮前列腺素F1a(6-kPGF1a)分别是TXA2和PG|2具有 代表性的代谢产物,用于评价血小板功能。TXB26-kPGF1a(TP 比值能反映两种物质的代谢状态。 传统的血小板活化标志物 ■LDL-C与血小板活化呈正相关(LDL→ox-LDL) ■血小板分布宽度( Platelet distribution width,PDW及血小板平均体积 ( Mean platelet volume, MPV) ■血小板衍生微颗粒( platelet-derived microparticles) 血小板-单核细胞聚合物( platelet-monocyte aggregates) ■GP-V二聚体反映胶原对血小板的活化( dimers of GPVI represents an important events leading to platelet activation by collagen. GPVI dimers could represent a new marker to analyze platelet reactivity)