学生外出申请表.docx

******** 系学生早、晚自习外出学习申请表 班级 姓名 电话 性别 家庭住址 年 年 星期： 当天 申请外出 开始日期 月 申请外出 结束日期 月 出门 时间 时 进门 时间 时 日 日 分 分 在 单位或机构名 外 外 单 地址 位 出 原 或 机 联系人 因 构 信 息 联系电话 ******** 学生早、晚自习外出学习管理规定： 1、 如发现学生在外有不当行为，或者不能按时进出校门（前后不超过 30 分钟），或者校内集体活动不服从安 排的，系办、班主任有权取消其外出资格。 2、 学生外出期间须遵守国家的法律法规， 自觉维护学校形象， 其行为包括安全由学生和家长负责， 与学校无关。 请认真阅读以上规定。如学生本人与家长无异议，请将下列各项填写完整。 学生签字： 家长称谓： 家长意见： 家长电话： 家长签字： 年 月 日 请班主任核实学生外出相关信息，并联系家长，记录联系时间： 年 月 日 时 分 班主任意见： 班主任签字： **** 系意见： 审核人签字： 年 月 日 注：1、学生外出相关手续由班主任到 **** 系办理， **** 系审核同意后，发放进出校门凭证。 2、办理时需提供在外单位或机构的资质证明（如营业执照、税务登记证的复印件，或相关宣传材料等） 、 学 生 在 外 的 证 明 （ 外 出 培 训 的 需 提 供 缴 费 发 票 、 听 课 证 复 印 件 ）、 学 生 近 期 一 寸 彩 照 。