STEMI心电图识别和急诊PCI 课件.pptVIP

STEMI 心电图识别和急诊 PCI 济宁医学院附属医院 甘立军 AMI 的胸痛特点 ? 疼痛剧烈 : 呈压榨感或濒死感 ? 范围较广 : 胸骨后或胸前部或后背部可放射 至左侧手臂 ? 持续时间 : 长 ? 伴随症状 : 烦躁、出汗、恐惧 不典型胸痛的 AMI ? 部位：腹 痛、 咽喉 痛、 牙 痛、 头 痛、 后背 痛、 左臂 痛 ? 性质： 疼痛不剧烈或胸闷或 无疼痛或 无胸闷 ? 临床表现： 仅有其中一项或多项： 卒 死、心衰、休克、心悸及心律失常、 呕吐、出汗 AMI 时心肌坏死标志物的动态变化 从动物实验中得到启示 ? 心肌缺血 - 损伤 - 坏死 红旗 飘飘 典型 ST-T 改变 异常 Q 波 急性心肌梗死的基本图形 ? 缺血型 —— 缺血 T 波 特点： 1 、 T 波两支对称，底部窄、波顶尖 2 、心内膜缺血 T 波高耸，心外膜缺血 T 波 深倒 3 、缺血 T 波呈 动态演变 过程 急性心肌梗死的基本图形 ? 损伤型 —— 损伤 ST 段 特点： 1 、 T 波高尖时可有 ST 段压低，持续时间 段！ 2 、各种形态的 ST 抬高 3 、 ST