三种不同病因缺血性脑卒中急性期血压变化规律及其和预 精选文档.pptVIP

三种不同病因缺血性脑卒中急性期 血压变化规律及其与预后的关系 温州医学院附属第一医院脑血管科 叶祖森 目录 前 言 1 对象与方法 2 结 果 3 讨 论 4 结 论 5 前 言 1 前言 ? 脑卒中是世界的第三大致死原因； ? 各国脑血管病指南对脑卒中后急性期血 压调控的推荐不一致； ? 脑卒中后急性期血压变化的自然规律尚 未完全明确。 前言 不同病因 缺血性脑卒 中急性期血 压的特点和 变化自然规律 不同病因 缺血性脑卒 中急性期血压 变化与缺血 性卒中预后 之间的关系 研究目的 对象与方法 2 对象与方法 研究设计： 1. 温州卒中登记库； 2. 前瞻性队列研究方法； 3.2019 年 4 月 -2019 年 4 月急性缺血性脑卒中患者。 对象与方法 研究对象 纳入标准： 1. 临床和影像学确诊为缺血性脑卒中； 2. 发病至入院时间小于 48 小时； 3. 能完成连续 7 天血压监测； 4. 可能完成 3 个月随访； 5. 患者或家属签署知情同意书。 对象与方法 ? 血压测量 1. 连续监测入院后 7 天内的血压； 2. 血压计：日本欧姆龙公司生产 OMRON 血压计， 型号 705IT 。 对象与方法 ? 预后指标：预后指标采用死亡、残疾、预后良好。 残疾定义为 Barthel Index(BI)≤60 ，预后良好定义为 Barthel Index(BI) ＞ 60, 预后不良包括死亡和残疾。 ? 随访：盲法随访患者发病后 3 个月的死亡，残疾情况。 采用电话，信件，家访或门诊复诊方式进行随访。 对象与方法 缺血性脑卒中的病因学分型 2019 年韩国人 Sang Won Han 等提出了改良 TOAST 分 型： 1. 动脉粥样硬化血栓形成（ Atherothrombosis, AT ） 2. 心源性栓塞（ Cardioembolism, CE ） 3. 小动脉病变（ Small Artery Disease, SAD ） 4. 其他明确病因型 (Stroke of Other Determined Etiology, SOD ) 5. 不明原因型 (Stroke of undetermined cause, SUD ) 对象与方法 ? 统计学分析 1. 采用 SPSS16.0 统计软件包； 2. 对缺血性脑卒中不同亚型组的一般资料比较采用 t 检验和方差分析； 3. 对影响缺血性脑卒中不同亚型组 3 个月死亡 / 残疾的 多因素分析采用 Logistic 回归方程。 结 果 3 结果 缺血性脑卒中 637 例 心源性栓塞型 102 例 动脉粥样硬化型 219 例 其他病因明确型 15 例 小动脉病变型 129 例 病因不明型 172 例 结果 动脉粥样硬化型 心源性栓塞型 小动脉病变型 患者例数 219 102 129 男性 64.38% 61.76% 63.56% 年龄 66.38+12.17 68.38+12.32 66.31+11.65 吸烟史 55.25% 44.12% 48.84% 饮酒史 11.87% 12.75% 10.85% 房颤病史 3.65% 87.25% ＊ ▼ 4.65% 高血压病史 77.17% 59.80% ＊ 70.54% 服用降压药史 51.60% 51.96% 55.81% 既往卒中史 21.01% 21.57% 8.53% ★▼ 表 1.1 不同病因组患者临床资料特点 ＊表示动脉粥样硬化型与心源性脑栓塞型比较有统计学意义， p ＜ 0.05; ★表示动脉粥样硬化型与小动脉病变型比较 有统计学意义， p ＜ 0.05; ▼表示心源性脑栓塞型与小动脉病变型比较有统计学意义， p ＜ 0.05 。 结果 动脉粥样硬化型 心源性栓塞型