2018版手术室护理实践指南课件.ppt

DVT 的常见部位 DVT 常见部位 左髂静 脉 股静脉 股深静 脉末端 位于内收肌 管的腘静脉 腓肠肌肌 内静脉 胫骨后静 脉 围术期 DVT 形成因素分析 血流缓慢 ? 术前活动减少 ? 麻醉及术中静止不动 ? 术后制动和长期卧床 血管壁损伤 ? 手术操作和体位 ? 关节置换手术骨水泥的热效应 ? 大腿止血带 凝血改变 麻醉及创伤后组织因子释放 外源性凝血系统激活 凝血抑制因子缺陷导致的高凝状态 TEG ：正常图形 TEG ：手术术中呈高凝状态 静脉血栓形成 Peking University First Hospital – 30 May 2004 深静脉血栓形成 血栓沿着静脉向近端生展 肺栓塞 静脉损伤 (PTS) 静脉血栓形成 ? 浅静脉血栓 良性 ? 远端深静脉血栓 体积较小 无症状 可自溶 ? 近端深静脉血栓 肿胀 疼痛 麻木 肺栓塞 肺动脉高压 卒死 深静脉血栓形成 (DVT) 肿胀 （ 10.3% ） 疼痛 （ 18.2% ） 麻木 （ 5.3% ） 1 、静脉曲张 DVT 并发症 2 、静脉溃疡 3 、肺栓塞 Peking University First Hospital – 30 May 2004 栓子 血栓 迁移 溶解 / 机化 扩展 大面积栓塞 （ 50% 的肺 循环） – 严重缺氧 – 心血管功能衰竭 – 死亡 有症状的非大面积栓塞 –