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种植体上部基台螺丝折断后无损取出2例
裴仲秋，李晓东，杨小竺，白 石，伍永强（重庆医科大学附属口腔医院牙种植科，重庆 400015）
种植体上部基台是连接种植体与牙冠的关键部件，在承担口内咬合力时，由于松动，其固位螺丝有可能折断，若不能无损取出，将造成种植体失败，带来严重后果[1]。我科成功无损取出折断螺丝2例，现总结分析如下。
1 临床资料
病例1，男，25岁，a1b12缺失。行a1、b2种植体植入后4个月牙龈成型，分别安装直径3.3 mm牙龈成形基台各一。2周后患者复诊取模时，发现：a1种植体上部成形基台松动,取下发现成形基台中央螺丝折断。处理:①x线片示螺丝折断于种植体颈部下约3 mm处。②“碧兰”局部浸润麻，作b1-a2颊侧角形切口，翻开牙龈瓣，充分暴露出种植体颈部，可直视螺丝折断于颈部下3 mm处，表面凹凸不规则。③使用探针感觉螺丝情况，用探针尖端在螺丝折断表面不平处试加旋出力，发现螺丝有轻微转动，决定用探针尖端持续加力使之旋出。当折断螺丝旋出自种植体颈部时，由于螺丝边缘有菲边无法继续旋出。因材料是钛，有较大变形能力，用探针尖端将菲边向螺丝中央卷动，螺丝在受脱位力情况下全部取出，整个过程对种植体内螺纹完全无损。重新放置愈合基台，缝合粘膜，常规医嘱。
病例2，男，55岁，下半口缺失，牙槽嵴低平，在我科作c3、d3种植后球帽附着体＋活动义齿修复，戴用1年后复诊诉d3球帽基台中央螺丝折断。处理：①x线片示螺丝折断于种植体颈部下约4 mm处。②用探针感觉折断螺丝，发现可以转动，但在尝试用探针旋转螺丝将其取出时，螺丝卡住，无法旋转。③使用超声根管扩挫器械，利用其超声震动，将螺丝震松，用探针将螺丝无损旋出。
2 讨论
2例患者基台螺丝发生折断，折断部分均可探及松动，说明松动可能是基台螺丝折断的初始因素。螺丝松动的原因可能是基台连接种植体时，夹入牙龈组织，以及基台在反复受力过程中松动，发生机械疲劳后外力过载导致折断[2]。松动螺丝取出的关键应在直视条件下，使用硬质尖锐针形器械探寻折断面上的着力点，在该处向脱位方向施加一定扭力将其旋出。超声根管扩挫器械是一种较好的将螺丝震松的器械，而且不会损伤种植体内螺纹。
关键词：种植体螺丝；折断；无损取出
中图法分类号： 文献标识码：B
参考文献：
[1] 宋光保, 黄建生, 黄云飞, 等. BAM HA-Ti牙种植体桩螺丝折断的处理［J］.广东牙病防治，2000，8（2）：103－104.
[2] 贺 燕, 杨德圣.种植体固位螺丝松动原因研究进展［J］.辽宁医学杂志，2007，21（2）：120－122.
（编辑 汪勤俭）
作者简介：裴仲秋，男，重庆市人，硕士，主治医生，主要从事口腔种植义齿方面研究。电话（023E-mail：peizq2000@
收稿日期：2009-03-18；修回日期：2009-
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