心电图危急值的识别与处理PDF版另有word版.pdf

心电图危急值识别与处理 1 危急值的认识  1972年 Lundber教授提出临床医学检验结果危 急值概念  中国心电学会发布 《心电图危急值2017 中国专 家共识》： 2017年12月 临床心电学杂志，2017; 12(6):401-402. 22 心电图危急值的建议（一） 一、疑似急性冠脉综合征 1.首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变 2.首次发现各种急性心肌缺血的心电图改变 3.再发心肌梗死的心电图改变 二、严重快速心律失常 1.心室扑动、心室颤动 2.室性心动过速，心室率≥150bpm，持续时间≥30s或持 续时间不足30s伴血流动力学障碍 3.尖端扭转AT、多形VT、双向VT 4.各种类型室上速，室率≥200bpm 5.房颤伴预激，最短RR≤250ms 33 临床心电学杂志，2017; 12(6):401-402. 心电图危急值的建议（二） 三、严重缓慢心律失常 1.严重心动过缓、高度及三度AVB ，室率≤35bpm 2.长RR 间期伴症状≥3.0s ，无症状≥5.0s 四、其它 1.严重低血钾心电图表现 （QT(U ）显著延长，出现快 速心律失常） 2.严重高血钾心电图表现（窦室传导） 3.疑似急性肺梗塞心电图表现 4.QT延长：QTC ≥550ms 5.显性T波电交替 6.RonT型室性早搏 44 心电危急值分类 急性心肌 恶性快速 梗死 心律失常 严重缓慢 电解质紊乱 心律失常 其他 心电危急值  心电图危急值：心电图记录到的可能危及生命的、会 导致严重的血流动力学异常改变的心电图表现。 55 一、急性心肌梗死识别 66 AMI心电图诊断标准  ST段抬高 ST段压低和T波改变  所有导联 （除V2-V3导联外）抬  两个相邻导联上新出 水平或 高≥0.1mV 下斜型ST段压低≥0.05mV  男：V2-V3导联抬高≥0.2mV  两个相邻的R波为主 （R/S 比值 （小于40岁≥0.25mV ） >1 ）导联上T波倒置≥0.1mV  女：V2-V3导联抬高≥0.15mV  再梗死心电图  至少两个相邻导联ST段出现再次抬高>0.1mV或新出 病理性Q波，尤 其是当伴随缺血症状持续20min或更长时间时，应考虑再