2019年外科护理学实习操作指导.docVIP

2019年外科护理学实习操作指导 《外科护理》实训操作指导 目 录 一、手术区皮肤准备 二、手术人员无菌准备 三、手术体位安置 四、器械台管理及手术配合 五、手术基本操作(缝合法、剪线法、拆线法) 六、换药 七、包扎 八、胸腔穿刺术护理 九、胸膜腔闭式引流术护理 十、双气囊三腔管压迫止血术护理 十一、腹腔穿刺术护理 十二、胃肠减压术护理 十三、骨髓穿刺术护理 十四、膀胱冲洗术护理 十五、腰椎穿刺术护理 十六、脑室引流术护理 一、手术区皮肤准备 【目的】 去除毛发和污垢，预防切口感染。 【用物】 治疗盘内盛一次性剃毛刀、弯盘、纱布、橡胶单及治疗巾，毛巾、汽油、棉签、手电筒、治疗碗内放肥皂、软毛刷、脸盆放热水。骨科手术另备手刷、75%乙醇、治疗巾、绷带。 【操作步骤】 1.向病人做好解释备皮目的、范围，将病人接至备皮室(如在病房内备皮须用屏风遮挡)，注意保暖及照明，操作前洗手。 2.铺好橡胶单和治疗巾以保护床单位，暴露手术部位。 3.用软毛刷蘸肥皂水涂局部，一手用纱布绷紧皮肤，另一手持剃毛刀分区剃净毛发。 4.用手电筒照射，仔细检查毛发是否剃尽及有无刮破皮肤。 5.用毛巾浸热水洗净局部毛发及肥皂液。 6.腹部手术应用棉签蘸汽油清洁脐窝部污垢，然后用75%乙醇消毒。 7.用物，物归原处，洗手。 8.特殊部位的备皮方法 (1)手或足手术：入院后指导病人每日用温水泡洗手脚20分钟，剪去指(趾)甲，已浸软的胼胝应设法剪除，但应避免损伤皮肤，足部手术者备皮后禁止下地。 (2)骨、关节、肌腱手术：手术前3日开始准备皮肤，第一、二日先用肥皂水刷洗备皮区域，并用5%碘伏消毒，再用无菌巾包裹。手术前1日剃手术区毛发，并用75%乙醇消毒，再用无菌巾包扎。手术日晨重新消毒后用无菌巾包裹。 (3)颅脑手术：术前3日剪短头发，并每天洗头一次(急症例外)，术前2小时剃净头发，剃后洗头，并戴清洁帽子。 (4)阴囊、****手术：病人入院后每日用温水浸泡，用肥皂洗净，术前1日备皮，范围同阴部手术。 (5)口腔手术：入院后经常保持口腔清洁卫生，进手术室前用复方硼酸液漱口。 【注意事项】 1.剃毛时须以锋利剃刀顺着毛发生长方向剃，以免损伤毛囊，剃刀与皮肤表面呈45°，切忌刮破皮肤。 2.剃毛时间不宜距手术时间太久，一般在手术前一日或当日进行。 备皮范围 1.颅脑手术：手术前2小时剃尽全部头发及项部毛发，保留眉毛(图1)。 2.颈部手术：自唇下至乳头连线，两侧至斜方肌前缘(图2)。 图1 颅脑手术 图2 颈部手术 3.胸部手术：上至锁骨上部，下至髂嵴，前自健侧腋前或乳头线，后过背正中线，包括患侧胸部、上腹、上臂和腋下(图3)。 4.腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线(图4)。 图3 胸部手术 图4 腹部手术 5.肾手术：自乳头平线至耻骨联合， 前后均过正中线(图5)。 6.股沟部手术：自脐平线至大腿上1/3， 包括外阴部(图6)。 图5 肾手术 7.会阴部及肛门手术：自髂前上棘至大腿上1/3，包括会阴及臀部(图7)。 内容仅供参考