网上申报选定门诊统筹定点医疗机构流程分析.docx

当前文文件修改密码：8362839 更多数据请访问精品数据网(.....) 网上申报选定门诊统筹定点医疗机构操作流程 一、选定门诊统筹定点医疗机构的政策依据： 由市劳动和社会保障局拟订的《珠海市社会基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法》，已经市人民政府同意，自2009年7月1日起施行。 二、由单位办理门诊统筹定点医疗机构选定操作的意义： 1、单位为参保职工办理门诊统筹定点医疗机构的选定，便于参保职工及时享受门诊统筹医疗待遇，也对减轻参保人普通门诊医疗费用负担，提高基本医疗保险水平有重大意义。 2、采用各单位统一申报的方式，避免了参保人(据不完全统计，全市逾120万人)集中涌向定点医疗机构、社保机构申报，造成网络阻塞，影响申报，导致参保人无法正常享受门诊待遇。 3、采用单位网上统一申报的方式，单位可随时进行网上操作，不受办公时间的限制，及时为本单位参保职工选定门诊统筹定点医疗机构，保障职工及时享有门诊统筹医疗待遇。 三、门诊统筹定点医疗机构的选定方法： (1)在门诊定点医疗机构、居(村)委会、街道(镇)劳动保障所和社保经办机构办理选定，其中居(村)委会、街道(镇)劳动保障所和社保经办机构只可办理首次选定。 (2)在办理参加居民、未成年人医保手续时选定。 (3)由单位组织统一申报选定。 以下就单位统一申报选定的操作流程进行简要介绍： 1、登陆网址：珠海市劳动和社会保障网： ...zhldj.gov./ 2、进入操作接口： 图1 登陆网站，点击“更多网上业务”(如图1)，进入图2所示界面： 图2 选择进入“珠海市劳动保障业务网上申报系统”，出现图3接口： 图3 页面上方出现安装提示，请不要安装。 已办理数字证书的企业，可使用数字证书登陆。机关事业单位可点击“医疗机构网上选定”，出现登陆对话框。(如图4) 图4 “法人代码”处填写组织机构代码；“密码”为单位在社保机构设定的查询密码。如单位未设定密码，则组织机构代码作为密码登陆。 登陆后进入图5接口，在“网上业务”中选择“门诊医疗机构选定申报”。 图5 3、申报流程： (1)单个申报：点击“填写申报表”，弹出网页对话框(如图6)。 图6 选择“门诊签约”后点击“确定”，进入图7所示界面： 图7 操作时，可点击“单个申报”或“从在职人员选择”(建议人数较少单位使用)进行申报。以下分别介绍： ①“单个申报”：点击后弹出图8所示对话框。 图8 分别录入参保人身份证号码、姓名、联系电话(尽可能填写手机号码)及联系人，在下拉菜单中选择签约的门诊定点医疗机构，保存。 若点击“保存并继续新增”，可继续录入下一位参保人信息，依此反复操作，待完成最后一名参保人信息录入时，可点击“保存并关闭”，返回图9所示界面： 图9 之前所有录入的信息将按序显示在接口中，如需修改，可点击“编辑”进行参保人申报信息修改；也可点击“删除”直接将所填信息删除。 确认无误后，点击“申报”即可。 经审核后的资料将在如图10所示接口中显示。若“办理标识”栏有审核不通过记录显示，可点击“查看”，详细查询不通过原因，经核实后修改，按前述流程再次申报直至审核通过。 图10 ②“从在职人员选择”：点击进入后，弹出对话框(如图11)： 图11 可在签约机构下拉菜单中选定门诊统筹定点医疗机构，并填写联系电话及联系人，确认无误后点击确定。 如单位参保人员选择的定点医疗机构相同或大部分相同，可在第一个人选定后，点击“全选”，则全单位所选签约机构为同一定点医疗机构，随后可对个别人员进行修改。 系统返回至图9所示接口，点击“申报”即可交由系统自动审核，经审核后的数据将在接口中显示。若“办理标识”栏有审核不通过记录显示，可点击“查看”，详细查询不通过原因，经核实后修改，按前述流程再次申报直至审核通过。 (2)批量申报： 进入操作接口(按前述操作进入图5所示接口)后，首先应分别点击“导出医疗机构名单”和“导出在职人员名单”，页面上方位置会出现下载链接(如图12)，点击右键“目标另存为……”可下载医疗机构名单和单位在职人员名单，下载文档为EXCEL格式。 图12 以EXCEL格式打开“单位在职人员名单”和“医疗机构名单”(如图13、14)，根据参保职工所选择的门诊定点医疗机构，将“医疗机构名单”中对应的代码填入“单位在职人员名单”中的“门诊定点医疗机构代码”栏，同时填入参保人联系电话(尽可能填写手机号码)及联系人姓名，保存。 图13—单位在职人员名单 图14—医疗机构名单 注意：不要修改档格式或重新排版，否则无法正常导入。 点击“填写申报表”，弹出网页对话框(如图15)，选择“门诊签约”后点击“确定”。 图15 进入下图所示界面： 图16 点击“从文件导入”，弹出对话框。将已填好门诊定点医疗机构代、联系电话和联系人姓名的单位在职人员名单导入系统，点击“