主动脉夹层早期诊断与处理李学文.ppt

主动脉夹层 的早期诊断与处理 陕西省人民医院心外科 李学文 概述 定义:主动脉夹层( aortic dissection,AD) 是指血液渗入主动脉壁中形成夹层血肿并延主 动脉壁延伸剥离的一种心血管系统疾病。 ■发病率5-10/100万,我国每年新增在1万例 在我国,近年来AD的发病率呈明显增加趋势, 主要原因是民众对高血压认识不够,高血压发 病率高,知哓率及控制率低导致了AD发病率明 显增高。 AD其特点 发病急,进展快,病死率高 3%猝死,急性期每小时增加1%死亡率 发病2d内死亡者占37%50%,发病1周内死亡 者占60-80% ■AD临床症状多样、复杂,早期诊断较困难 误诊、漏诊率均高,初诊的误诊率高达14 54% 早期诊断及时治疗,可以为AD的抢救和治疗 赢得时间,从而降低AD患者的死亡率 AD的发病机制 ■动脉内膜撕裂、管壁剥离和血肿在动脉壁中层 蔓延扩大、是夹层动脉瘤的基本病理发病过程。 夹层可沿着主动脉顺行剥离到任一处。由于假 腔压迫或其剥离片有时可阻塞真腔,可造成主 动脉分支阻塞血流动力学改变;升主动脉夹层 逆行可至主动脉瓣脱垂及冠脉起始端阻塞 ■严重并发症包括主动脉破裂、主动脉辦关闭不 全、主动脉及其重要分支阻塞产生脏器功能障 AD分期 ■AD根据症状出现的时间长短分为 急性主动脉央层,病程〈2周 慢性主动脉夹层,病程〉2周 急慢性病程对于选择治疗和判断预后有重要 意义。