主动脉夹层早期诊断与治疗.ppt

主动脉夹层的早期诊断与治疗 河南科技大学第一附属医院心外科 曹劝省 概述 定义:主动脉夹层( aortic dissection,AD)是 指血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿主 动脉壁延伸剥离的一种心血管系统疾病。 发病率5-10/100万,我国每年新增在1万例 在我国,近年来AD的发病率呈明显增加趋势 主要原因是民众对高血压认识不够,高血压发 病率高,知晓率及控制率低导致了AD发病率明 显增加。 AD其特点 发病急,进展快,病死率高 3%猝死,急性期每小时增加1%死亡率 发病2d内死亡者37%-50%,发病1周内死 亡者占60%-70% AD临床症状多样、复杂,早期诊断较困难,误 诊、漏诊率均高。初诊的误诊率高达14% 54% 早期诊断及时治疗,可以为AD的抢救和治疗 赢得时间,从而降低AD患者的死亡率 AD的发病机制 动脉内膜撕裂、管壁剥离和血肿在动脉壁中层 蔓延扩大,是夹层动脉瘤的基本病理发展过程。 ■夹层可沿着主动脉顺行剥离到任一处。由于假 腔压迫或其剥离片有时可阻塞真腔,可造成主 动脉分支阻塞血流动力学改变;升主动脉夹层 逆行可致主动脉瓣脱垂及冠脉起始端阻塞。 ■严重并发症包括主动脉破裂、主动脉瓣关闭不 全、主动脉及其重要分支阻塞产生脏器功能障 碍 主动脉夹层始动机制