FLEXO无创呼吸机参数调节参考资料.pptVIP

Flexo 呼吸机参数调节 泰安市第一人民医院急诊科 刘光河 1 2 FLEXO 无创呼吸机主要技术参数 ? 通气模式： CPAP 、 S 、 ST 、 T 、 APCV ? IPAP ： 4-30cmH2O ? EPAP ： 4-25cmH2O ? BPM 备用呼吸频率： 4-60 次 / 分 ( 一般设在 10-16 ） ? I/T% ：吸气时间比 10-80% ? ISLP 压力上升时间： 1-6 档（ 25/50/100/200/300/400ms ） ? ISNS 吸气灵敏度： 1-6 档 ? ESNS 吸气灵敏度： 1-6 档 ? ITS( 吸气时间设置）： 0.2-4.0 秒 ? TVV （目标潮气量）： 50-2500ml ? 报警： 断电、高漏气、窒息报警、低潮气、低每分钟等 3 模式选择（ mode ） ? 通常选择 ST 模式 ? 在呼吸频率太快、潮气量小的患者可以考 虑使用 APCV 模式。 ? 现阶段不太主张使用 TVV 模式，如果要使用 一般建议设定较高的潮气量如 700ml 左右。 ? 心源性肺水肿 患者首选 CPAP 模式；如果患 者同时伴有 二氧化碳 潴留，则考虑使用 ST 模式。 ? 基本上不会单独使用 S 模式或 T 模式。 4 ST 模式参数 5 APCV （辅助压力控制模式）面板参数 APCV 模式即为辅助压力控制模式，病人的呼吸频率 大于后备通气频率对应的周期时，呼吸机除提供 IPAP 和 EPAP 外，还控制病人的吸气时间，但不控制 呼气时间；当病人的呼吸频率小于后备通气频率时， 为 T 模式相当于 PCV-A/C 。 6 APCV 通气模式 ? 呼吸机的呼气压向吸气压的转换，由患者 自主吸气触发 ? 呼吸机的吸气压向呼气压的转换，由机器根据 吸呼比设置控制 完成 ? 患者 没有自主呼吸 时，由机器进行控制通气 7 临床效果 ? 有助于提高 浅快呼吸患者 的有效通气 ? 对于吸气相到呼气相转换动度弱的患者， 提供良好的同步性 ? 减少患者的呼吸做功（分钟通气量不变的 条件下，潮气量增加，呼吸频率减低，患 者做功减少） APCV 通气模式 8 CPAP （持续气道正压通气） ? 无触发、切换 自由呼吸 ? 压力控制（定压） 吸气相和呼气相压力相等 ? 生理学效应相当于 PEEP （呼气末正压） 增加功能残气量，改善氧和 抵消内源性 PEEP ，减轻呼吸功耗 P t 辅助呼吸 + 压力控制 常用的无创模式 9 S （自主）模式 P t ? 自主呼吸触发 ? 呼吸机与病人的呼吸频率保持完全同步 若病人自主呼吸停止，则呼吸机也停止工作 ? 压力控制（定压） ? 在吸气相呼吸机保持预先设定的 IPAP 压力 在呼气相呼吸机保持预先设定的 EPAP 压力 ? 流速切换 辅助呼吸 + 压力控制 常用的无创模式 10 P t ? 时间触发 – 呼吸机按照预设频率工作，不与患者自主呼吸同步 ? 压力控制（定压） – 在吸气相呼吸机保持预先设定的 IPAP 压力， 在呼气相呼吸机保持预先设定的 EPAP 压力 ? 时间切换 T （时间）模式 + 压力控制 控制呼吸 极少用的无创模式 11 TVV （目标潮气量）设置 ? TVV 是指在设定目标潮气量以及最小 吸气压和最大吸气压后，呼吸机会比 较实际潮气量和目标潮气量。如果实 际潮气量低于目标潮气量，呼吸机就 会在最小和最大吸气压之间自动增高 吸气压，以使实际潮气量达到目标值； 如果实际潮气量大于目标潮气量，呼 吸机就会在最小和最大吸气压之间自 动降低吸气压，以使实际潮气量达到 目标值。 ? 不建议常规使用 TVV （ Target Volume Ventilation ），原因是无创通气漏气 量大，测定的潮气量误差较大。如果 确实要使用，建议设定比较高的目标 潮气量，如 700ml 。 12 目标潮气量通气（ TVV ） 520 = 510 = 490 ▼ 580 = 610 ▲ 550 = 530 = 450 ▼ 400 ▼ 380 ▼ Measured Vti (ml) 19,5 19 + 0,5 = 19,5 19 19,5 – 0,5 = 19 19,5 19,5 17,5 + 2 = 19,5 16,5 + 1 = 17,5 16 + 0,5 = 16,5 16 吸气压设置 (mbar) 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 N ° Cycle VTV MODE TARGET Vt : 500 ml P maxi : 16 + 5 mbar ? 13 IPAP 设定 ? IPAP 通常都要高于 14cmH2O, 太低的压力呼吸 机通气辅助会太小，不能产生有效通气，应根 据患者实际需要或耐受力