中医归经与肿瘤靶向给药.pdfVIP

标准实用文案 论中医归经与肿瘤靶向给药 肿瘤靶向给药的提出无疑给现代肿瘤临床治疗带来了崭新的概念，是现代 肿瘤临床研究的一个新的里程点。靶向药物与普通药物相比，具有更强的 特异性，可以进入难以到达的特定的靶组织和靶器官，有针对性地提高该 部位的药物浓度并维持较长的有效作用时间，避免了广泛分布所带来的疗 效下降及不良反应增加，从而减少了药物用量。中医药学是我国传统文化 的精髓，通过大量查阅和研究中医药文献，我们从中发现了大量靶向给药 的中医药模式。笔者从中药归经 (引经 )理论出发全面论述了中药靶向给药 的中医理论基础，并结合中医肿瘤临床阐明了中医归经理论在中药肿瘤靶 向治疗临床中的应用，提出了中药肿瘤靶向治疗的研究思路和方法。 1 ．传统中药归经的概念 归经是中药药性理论的重要组成部分 ,它用来表 示药物的作用部位。归即归属 ,经即脏腑经络 ,归经就是药物对机体不同部 位的选择作用。换言之 ,药物进入体内后 ,并非对所有脏腑或经络都发生同 等强度的作用 ,大多数药物在适当剂量时 ,只对某些脏腑经络发生明显作用 , 而对其他脏腑经络则作用很小或无明显影响。 2 ．传统归经理论发展的历史渊源 （1 ）起源追溯到春秋战国至东汉末年：著名中医古籍《素问·至真要大论 篇》已提出了不同的药物，由于性味不同，对机体不同部位有选择性 ,即某 种药味主要入某一脏腑。 其曰 : “五味入胃 ,各归所喜 ,故酸先入肝 ,苦先入心 , 甘先入脾 ,辛先入肺 ,咸先入肾” 。但《内经》中并没有用它来解释具体的药 物。 医圣张仲景在《伤寒杂病论》中按照伤寒不同的证候和六经所属脏 腑的病理变化来论述药物对人体脏腑经络某一部位的特殊作用及适应范 围。如太阳病所用以发表的麻黄、 桂枝为入太阳经之药 ,少阳病所用以和解 文档 标准实用文案 半表半里证的柴胡为入少阳经之药等等 ,这些以脏腑经络理论为指导的分 经用药 ,为归经理论体系的形成提供了临床基础。 （2 ）发展于唐宋元时代：唐宋时代 ,药物作用的选择性定向、定位已作为 独立药性而不再依附于药物的色、 形、气、味等特性。 如孟诜 《食疗本草》 中“绿豆行十二经脉” ;寇宗《本草衍义》有木瓜入肝、戎盐入肾、桂圆归 脾、泽泻引药归肾经等记载 ,虽未正式提出归经 ,但却反映了这一时期对药 物归经作用的认识水平及该理论体系的雏形。 金元时代著名医家张元素 则正式建立归经理论。 张氏对脏腑辨证和遣药制方深有研究 ,提倡分经分部 用药 ,如“脏腑虚实标本用药式” , “引经报使”等 ,并将《珍珠囊》中 30 余味药载有“某经药” 、“某行经药”的内容 ,他认为取各药性之长 ,各归其 经 ,则力专效著。弟子李东垣、王好古等人进而系统归纳和发挥 ,提出制方 用药必须引经报使 ,如手足太阳经病用羌活、藁本 ;手足少阳经病则用柴胡 等。而李东垣所传乃师《医学启源用药法象》和王好古的《汤液本草》对 归经理论加以充实和发挥 ,使归经理论体系基本形成。 （3 ）归经理论完善于明代： 明代医家李时珍的 《本草纲目》、刘文泰的 《本 草品汇精要》 、缪仲淳的 《本草经疏》、李中梓的 《雷公炮制药