骨科检查和基本诊疗技术.pptVIP

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2020-07-02 发布于福建
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骨科检查和基本诊疗技术.ppt

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骨科检查与基本诊疗技术骨科病例与记录骨科查体般资料:姓名、性别、年龄、婚姻、职业、籍贯、民族、地址、邮编、入院日期、记录日期等。主诉:症状或发现的体征部位、发生方式、时间等主要方面。现病史⑧1、日期和叙述发病性质,以及有关发病的可能原因。2、如因外伤引起,详细了解外伤的原因、时间的点和急救处理情况。3、对症状的描述,注意症状的特点及演变过程,既要注意局部症状,也要注意全身变化 1、疼痛原因;发病前有无外伤或其他原因,初起日期,骤起或缓期。2、疼痛的部位;局限向周围蔓延,放射性,游走性等;性质;瑞桐钝痛、酸痛、刺通、跳痛、胀痛等。3、疼痛的时间:何时易发,夜间或白天,持续性或间歇性, 每次发作时,持续的时间及发作的频率。4、疼痛程度:轻、重,较前减轻还是加重。5、其他影响因素丨季节、天气、休息、活动、咳嗽、打喷嚏、大便等动作,治疗情况及特殊姿势等。6、有无合并症状:发烧、肿胀、关节肿胀等曾经过治疗,对治疗方法、时间和效果等应询问,对特效药物应记下总剂量,对药物的副作用或过敏反应要写明,避免再使用,以免发生意外问题骨科查体过去史:既往的健康状况和目前症状有关的病史个人史:儿童家族史:对先天性畸形的患者询问家族中有无类似患者