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- 2020-07-06 发布于四川
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转诊证明格式范文3篇
转诊是医疗预防机构根据病情需要,将本单位诊疗的病人转到另一个医疗预防机构诊疗或处理的一种制度。本文是为大家的转诊证明的格式范文,仅供参考。
(门诊、住院)
患者 (男、女)年龄 岁,住 乡镇 行政村,合作医疗证号,因患 病,需转往 医院诊治。
预计入院时间: 转诊单位(盖章)
年 月 日 年 月 日 …………………………………..(骑缝章)..………….…………………….
曹县参合人员转诊证明
(门诊、住院)
患者 (男、女)年龄 岁,住 乡镇 行政村,合作医疗证号,因患 病,需转往 医院诊治。
预计入院时间: 转诊单位(盖章)
年 月 日 年 月 日
注:1、本证明只限一次转诊使用,20xx年参合有效。每办理一次住院或检查需转诊一次。
2、报销住院费用时需凭此转诊证明及《合作医疗证》、 __(或户口本)、所住医院的住院发票、医疗药品费用清单、住院病历复印件、诊断证明、县外就诊患者回访单(请去乡镇合管办索取),到所在乡镇合管办办理报销手续。
3、报销慢性病门诊费用时需凭此转诊证明及《合作医疗证》、 __(或户口本
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