厥证ppt课件[文字可编辑].ppt

1 、实证 ? 主症特点：每因情绪激动、恼怒烦劳而 发。突然昏倒，不省人事，牙关紧闭面 赤唇紫。舌红，脉弦或沉弦。 ? 治法：平肝熄风，理气通瘀。 ? 方药：羚羊钩藤汤、通瘀煎加减。 31 2 、虚证 ? 主症特点：突然昏厥，面色苍白，口唇 无华，四肢震颤，自汗肤冷，目陷口张， 呼吸微弱。舌质淡，脉芤或细数无力。 常发生于创伤、吐衄、便血之后，或妇 女暴崩之后，或大汗吐下之后。 ? 治法：补气养血。 ? 方药：先用独参汤，继用人参养营汤。 32 （三）痰厥 ? 主症特点：突然昏厥，喉有痰声，呕吐 涎沫，胸膈满闷，呼吸气粗。舌苔白腻， 脉沉滑。或患者形体肥胖，平素恣食肥 甘，常咳喘，唾痰涎史。 ? 治法：行气豁痰。 ? 方药：导痰汤加味。 33 （ 四）食厥 ? 主症特点：暴饮过食之后，突然昏厥， 气息窒塞，脘腹胀满，苔厚腻，脉滑实。 ? 治法：和中消导。 ? 方药：昏厥时若在食后未久，严重者可 先予以洗胃，患者若能配合可用盐汤等 方法探吐以祛实邪；再以神术散合保和 丸加减治之。 34 演变与预后 35 厥证预后取决于邪之轻重、气血阴阳 亏损的程度、救治及时与否、治疗是 否得当。 ? 气厥、血厥实证治疗及时，经活血降 逆顺气，窍开气畅，多可转危为安； ? 痰厥、食厥之证，痰食不盛，发现治 疗及时，经吸痰、探吐导滞、气机顺 畅也可转复； ? 暑厥者冒暑不盛，气阴津血未绝，及 时祛暑，并以益气生津养阴，也可向 愈。 36 ? 气厥、血厥之虚证，失治误治，或失血 过多，气血极度耗伤，则病情危笃，易 于亡阳、亡阴而致一厥而死； ? 痰厥、食厥之证，若痰食较盛，壅塞气 道，阻遏气机，未能去除，以致清窍闭 塞而亡； ? 暑厥者，若暑热较盛，气阴耗竭，以致 阴阳离决而死。 37 预防与调护 38 ? 气厥、血厥实证患者，应避免一切不 良刺激，使其心情舒畅。对于情绪容 易激动，思想狭隘者，平时注意加强 思想修养，以免病情反复发作或加重。 ? 气厥、血厥虚证患者要注意劳逸结合， 保持充足的睡眠，勿使过度疲劳或饥 饿等。 ? 痰厥、食厥患者应及时清除痰及食物 以防窒息。 39 ? 失血或伤津亡液者宜及时补充液体或输 血 ? 厥证患者平时须饮食有节，少食肥甘酒 酪之品 ? 加强体质锻炼，积极治疗各种可能引起 厥证的原发病 40 厥 证 上海中医药大学附属龙华医院 郑敏宇 1 概述 2 定义 ? 厥证以突然发生的一时性昏倒、不省人 事为主要临床表现的一种病证。 ? 临床表现：可伴有四肢逆冷、或四肢不 温。轻者可于短时间内苏醒，苏醒后除 感疲乏、口干、头晕外，无失语、瘫痪、 口眼喎斜等后遗症；重者可一厥不醒而 死亡。 3 命名 ? 首先见于《内经》 ? 按其起病方式和临床表现命名有：暴厥、 尸厥 ? 按病因病机命名有：寒厥、热厥、煎厥、 薄厥、气厥、血厥、痰厥、食厥、蛔厥 和暑厥等 4 历史沿革 《内经》关于厥的论述主要为二种情况 1. 指卒然昏仆，不省人事； 2. 指手足逆冷，并认为厥证是气机逆乱， 气血运行悖逆所致。 汉代张仲景继承了《内经》有关手足逆 冷为厥的观点。《伤寒论 · 厥阴篇》： “凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。 厥者，手足逆冷是也。” 5 《诸病源候论 · 中恶病诸论》认识到厥证某 些证型与精神因素密切相关； 《卫生宝鉴》初步将杂病厥冷和外感厥冷 进行了鉴别； 《景岳全书》以虚实论治厥证且对暑厥、 酒厥大有发挥，为后世医家所推崇； 《医家金鉴 · 杂病心法要诀》把中风与厥证 从临床表现上进行了鉴别。 6 范围 厥证常伴发于多种疾病的发病过程 中。本篇讨论的厥证则以内科杂病中突 然发生的一时性的昏厥为主证，伴有或 不伴有四肢逆冷。西医学中的血管抑制 性昏厥、阿－斯氏综合症，高血压脑病、 癔病、剧烈咳嗽或排尿后引起的昏厥及 部分失血、血糖过低等患者出现厥证表 现者均可参照本节辨证论治。 7 病因病机 ? 厥证的致病原因主要有情志刺激、饮食 不节和体虚久病； ? 共同病机特点是气机突然逆乱，升降乖 戾，气血运行失常。 8 一、情志失调，肝气逆乱。 ? 素体气盛有余之人，骤因惊骇，情志过极，肝 气不疏，气机逆乱，上壅心胸，闭塞清窍，而 发本证； ? 若元气偏虚之人，因陡遇恐吓，“恐则气下”， 清阳不升，阴阳之气不相顺接，而致神明失养 也可发本证； ? 素体肝阳偏亢之