酸碱平衡紊乱概念及评判指标.ppt

---病 理 学--- 酸碱平衡紊乱的 概念及评判指标 酸碱平衡紊乱 疾病状态下，体内酸碱物质的增加或减少超过了机体的代偿调节能力，或酸碱调节机制障碍，破坏了体液酸碱度的相会稳定性，称之为酸碱平衡紊乱。 反映酸碱平衡的常用指标 血液pH值 动脉血CO2分压（PaCO2） 标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB） 缓冲碱 碱剩余（BE） 阴离子间隙（AG） (一）pH值 pH值：血液中H＋离子浓度的负对数 正常人动脉血的pH值为7.35-7.45 意义： 判断酸或碱紊乱 不能确定紊乱的性质 pH值降低一定有酸中毒 但酸中毒不一定均有PH值降低，如代偿性酸中毒 pH值升高一定有碱中毒 但碱中毒不一定均有PH值升高，如代偿性碱中毒 理清思路 （二）动脉血CO2分压（PaCO2） 血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力（PaCO2） 反映肺的通气状态，PaCO2与肺的通气量成反比 正常值：33-46mmHg(4.5-6.0kPa) 意义： 是否为呼吸性酸碱紊乱， 代偿后的代谢性酸碱紊乱。 （三）标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐 标准碳酸氢盐 （SB） 全血在标准状态下所测得的血浆HCO3-含量 正常值：22-27mmol/L(平均24mmol/L) 意义： 反映代谢性酸碱紊乱 呼吸性酸碱紊乱后的肾代偿 实际碳酸氢盐(AB) 隔绝空气的血标本在实际状态下测得的HCO3-含量 意义： 受呼吸和代谢两方面的影响 当AB＝SB ＝24mmol/L时，正常 AB ，SB 同时升高或降低，反映代谢因素 AB＞ SB，表示CO2有潴留，为呼吸性酸中毒 AB＜ SB，表示CO2排出过多，为呼吸性碱中毒 （四）缓冲碱（buffer base,BB） 包括血液中一切具有缓冲作用的阴离子总和 正常值：45～52mmol/L(48mmol/L) 意义： 反映代谢性因素的指标 （五）碱剩余（base excess，BE） 在标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至 pH7.40时所需的酸或碱的量 正常值：-3.0 ～ +3.0mmol/L 意义： 反映代谢性因素的变化 BE负值增加，代谢性酸中毒 BE正值增加，代谢性碱中毒 用酸滴定，得正值，碱过多 用碱滴定，得负值，酸过多 （六）阴离子间隙（anion gap,AG） 血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值 Na＋ UC Cl- HCO3- UA AG AG ＝UA － UC ＝Na ＋－(Cl-＋HCO3-) ＝140 － （104 ＋ 24） ＝12mmol/L （10～14 mmol/L ） 意义： 反映代谢性酸中毒的指标 （AG增高型） ---病 理 学---