颈部解剖PPT参考幻灯片.ppt

气 管 颈 部 有一定的移动性，上段位置表浅，下段位置深。常规气管切开术应保持头正中位，并尽量后仰。 * 气管切开经过层次： ①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜浅层 ④胸骨上间隙 ⑤舌骨下肌群 ⑥气管前筋膜 * 气管颈部的毗邻： 两侧：甲状腺侧叶 后方：食管 气管食管沟内有 喉返神经 后外侧：颈动脉鞘 颈交感干 * 组成: 由颈袢上、下根在第6颈椎平面汇合成袢。 颈袢上根：由颈1前支构成。 颈袢下根：由颈2、3前支经颈丛发出下行构成。 颈袢： * 分布: 颈1发支至甲状舌骨肌，袢上发支至其余3个舌骨下肌群。 * 颈动脉鞘 颈丛 * * 颈交感干 * 心上神经 心中神经 心下神经 加入心丛 * 颈根部 一、境界 * 纵行结构 横行结构 以前斜角肌为标志分为： 结构： * * 在前斜角肌的前内侧，往来于颈、胸之间的结构。 纵行结构： * ①颈总动脉 ②颈内静脉 ③迷走神经 ④膈神经 ⑤颈交感干 ⑥胸导管及右淋巴导管 ⑦胸膜顶 纵行结构有： * 在前斜角肌的前、后方和外侧，主要是往来于胸、颈与上肢之间的结构。 横行结构： * ①锁骨下动脉及其分支 ②锁骨下静脉及其属支 ③ 臂丛 横行结构有： * 锁骨下动脉： 被前斜角肌分为三段。 主要分支有： ① 椎动脉 ②胸廓内动脉 ③甲状颈干 甲状腺下动脉 * * 胸导管及右淋巴导管： 胸导管注入左静脉角，右淋巴导管注入右静脉角。 * 锁骨下静脉： 　续于腋动脉，锁骨下动脉前下方，与颈内静脉汇合成头臂静脉，直径1~2cm。 * 静脉角 　左侧有胸导管的注入，右侧有右淋巴导管的注入。 * 椎动脉三角 边界 内侧－颈长肌 外侧－前斜角肌 下界－锁骨下动脉第1段 尖－第6颈椎横突前结节 后－胸膜顶, 第7颈椎横突, 第8颈神经前支, 第1肋颈 前－颈动脉鞘、膈神经, 胸导管弓（左侧） * 内容 　椎动脉、静脉 　甲状腺下动脉 　颈交感干 　颈胸神经节 * * 臂丛： 　臂丛从颈部斜角肌间隙经锁骨中点后方到腋窝，临床上作臂丛阻滞麻醉常在锁骨中点上方进行。 * * * 颈上部淋巴结： 下颌下淋巴结 颏下淋巴结 枕淋巴结 乳突淋巴结 腮腺淋巴结 * 颈外侧淋巴结： 　浅淋巴结 　深淋巴结 * 2. 肌三角 周界： 颈前正中线 肩胛舌骨肌上腹 胸锁乳突肌前缘 * 肌肉：舌骨下肌群 4对 功能: 下降舌骨和喉 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 * * ①甲状腺 ②甲状旁腺 ③气管颈部 ④食管颈部 内容： * 甲状腺 thyroid gland 1.外形: “H”形 有两个侧叶和一个峡部。一半以上的人有锥状叶 * 2.位置 　　甲状腺位于喉下部和气管上部的前外侧。侧叶上端平甲状软骨中部，下端达第6气管软骨；峡部位于第2~4气管软骨前面。 * * 3.甲状腺的被膜 甲状腺的表面包有内、外二层被膜，即： 内层：纤维囊 （真被膜） 外层：甲状腺鞘 （假被膜） * 假被膜增厚形成的甲状腺悬韧带将甲状腺连于喉和气管，故吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动。 * 4.甲状腺的毗邻 甲状腺前面邻(层次）： 皮肤 浅筋膜 深筋膜浅层 舌骨下肌群 气管前筋膜 甲状腺手术切口所经过的层次 * 喉 气管 咽 食管 喉返神经 侧叶后内侧邻： * 临床意义：当甲状腺肿大时 　　向后内压迫，可出现呼吸、吞咽困难和声音嘶哑。 　　向后外压迫交感干时，可出现Horner综合征，即瞳孔缩小，眼裂变窄（上睑下垂）及眼球内陷等。 颈鞘及其内容 颈交感干 甲状腺侧叶后外侧邻： * 5.甲状腺的动脉与喉的神经的关系 　甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行，在距腺上极约1 cm 处，二者又分开，故甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时应紧贴腺上极进行。 甲状腺上动脉与喉上神经 * 甲状腺下动脉与喉返神经 　甲状腺下动脉与喉返神经关系密切，左侧喉返神经位置较深，多经动脉后方上行；右侧喉返神经位置较浅，多经动脉前方。 * 　左右喉返神经入喉之前都经环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为寻