【图文】解读《慢性乙型肝炎防治指南》-(MSD110317).doc

主要更新点五： 主要更新点五：乙肝的抗病毒治疗 核苷（ 核苷（酸）类似物治疗的相关问题 2011年指南：重点讲了核苷（酸）类似物治疗 年指南：重点讲了核苷（ 年指南 的五个相关问题 密切关注患者治疗依从性问题 – 包括用药剂量、使用方法、是否有漏用药物或自行停药等情况，确保患者已经了 解随意停药可能导致的风险，提高患者依从性 少见、 少见、罕见不良反应的预防和处理 – 如肾功能不全、肌炎、横纹肌溶解、乳酸酸中毒等，应引起关注 – 建议治疗前仔细询问相关病史，以减少风险 – 对治疗中出现血肌酐、CK或乳酸脱氢酶明显升高，并伴相应临床表现者如全身情 况变差、明显肌痛、肌无力等症的患者，应密切观察 – 一旦确诊为尿毒症、肌炎、横纹肌溶解或乳酸酸中毒等，应及时停药或改用其它 药物，并给予积极的相应治疗干预 主要更新点六： 主要更新点六：慢性乙型肝炎治疗流程图 2011年指南：治疗流程图，以有无肝硬化做为分界点 年指南：治疗流程图， 年指南 再次体现了本指南对肝硬化的重视， 再次体现了本指南对肝硬化的重视，临床实践中也更具操作性 慢性乙型肝炎 无肝硬化 有肝硬化 HBeAg+ HBV DNA >20000IU/mL HBeAgHBV DNA >2000IU/mL 代偿期 失代偿性期 ALT > 2ULN ALT < 2ULN ALT > 2ULN HBeAg+,HBV DNA > 2000IU/mL HBeAg-,HBV DNA > 200IU/mL HBV DNA 可检测到 干扰素或 口服核苷 （酸）类 似物 观[察，如ALT 察 升高， 升高，或肝组 织炎症坏死 > G2,或纤维化 > 或纤维化 S2 口服核苷 （酸）类似 物或干扰素 口服核苷（ 口服核苷（酸） 类似物 总 结 2011版更新的《慢性乙型肝炎防治指南》包括了近５ 2011版更新的《慢性乙型肝炎防治指南》包括了近５年来国内 版更新的 外有关慢性乙肝的基础和临床研究的最新成果 公布了最新的流行病学数据， 公布了最新的流行病学数据，中国从乙肝高流行区过渡到中度 流行区 引入新近得到批准的治疗药物聚乙二醇化干扰素α-2b （ 引入新近得到批准的治疗药物聚乙二醇化干扰素 1.0~1.5μg/kg），其治疗过程中 ），其治疗过程中HBsAg水平对应答有较好的预 ），其治疗过程中 水平对应答有较好的预 测作用 体现了新的治疗理念，指出聚乙二醇化干扰素是HBeAg阳性 阳性 体现了新的治疗理念，指出聚乙二醇化干扰素是 CHB推荐的一线治疗 推荐的一线治疗 更新版的指南以中国国情为基础， 更新版的指南以中国国情为基础，更加契合中国的乙肝防治显 示，她的颁布必将对国内的乙肝防治工作产生深远的影响