xx镇卫生院重性精神疾病患者管理服务实施方案.docxVIP

镇卫生院 重性精神疾病患者管理服务实施方案 为切实做好基本公苁【圳：服务，进步推进我镇蕈性精神 病防治 I‘作， 使之步入良性循环轨道， 提 l 苛患者管理的覆 盖面和服务质量，降低发病。根据《吲家基本公其 jI] 生服务规范 (2011 年版 )》和《吉林省重，睫精神病患者管理服务项日实施方案》，特制定本方案。 一、服务对象 辖区内诊断明确、在家居住的罩。肚精神疾病患者。重 性精神疾病是指临床表现有幺 j 觉、妄想、严覃心维障碍、 行为紊乱等精神病性症状，且患者社会， }j 活能力严蕈受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、 偏执性精神痫、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。 二、服务内容 （一）患者信息管理 在将熏性精神疾病患者纳入管理时，需由家属提供或直接转白原承担治疗 f ≠务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息． 1 剧时为患者进行‘次全面坪估，为其建市‘般居民健康档案，并按照要求填写晕性精神疾病患者个人信息补充表。 (． )随访评估 对应管砰的熏·限精神疚痫患者每年罕少随访 4 次，每 次随访应对患者进行危险性评估；榆杳患者的精 7 自状况， 包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、白知力等；询问 患崭的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检 查结果等。其中，危险‘降评估分为 6 级（ o 级：无符合以 下 1-5 级中的任何行为； 1 级： Ll 头威胁，喊叫，但没有打 砸行为； 2 级：亨 J 啦行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止； 3 级：明显打碰行为， ，fi 分场合，针对则物；不能接受劝说嚼停止； 4 级：持续的打砸行为，不分场合，针 对财物或人，彳；能接受劝说 Ifli 停 I [-. 。包括白伤、自杀； 5 级：持管制性危险武器针对人的任何暴力行为， 或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合） 。 （三）分类干预 根据患者的危险性分级、精神症状是行消失、白知力是 否完全恢复， I。作、社会功能是否恢复，以及患者是钉存在 药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。 1 病情不稳定患者。 若危险性为 3～5 级或精神病症状明 硅、自知力缺乏、有急性药物不良反应或，一重躯体疾病， 对症处理后立即转诊到 --级医院。 必要时报告当地公安部门， 协助送院治疗。对 j1 未信院的患者，在精神专科医师、居委 会人员、 K 警的共 H 协助下， 2 蒯内随访。 2 病情基本稳定患崭。若危险 VI ：为 1-2 级，或精神症 状、自知力、社会功能狄况至少有方面较差，首先麻判断足 病情波动或药物疗效小佳，还足伴有药物小良反应或躯体症 状恶化。分别采取在规定剂量范闭内调整现用药物剂量利查 找原冈刘症治疗的措施，必要时 IJ 患者原 0．管跌牛取得联 系，或在精神专科医师指导卜治疗， 经初步处理后观察 2 刷， 若情况趋』‘稳定，；叮维持目前治疗方案， 3 个月时随访： 若例步处理无效，则建议转渗剑卜级医院， 2 周内随访转诊 情况。 3．病情稳定患者。若危险性为 0 级，且精神症状基本 消失，白知力基本恢复，社会功能处 j —一般或良好，无严 重药物小良反应，躯体疾病稳定，无其他片常，继续执行上 级医院制定的治疗方案， 3 个月时随访。 4．每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家 属进行有针对性的健康教育和牛活技能训练等方而的康复 指导，对家属提供心理支持和帮助。 （叫）健康体检 在患者病情许可的情况 F，征得 l 瞌护人与患者本人同 意后，每年进行 1 次健康检查，可与随访相结合。内容包括 一般体格检查、札爪、体重、帆常规（含 [ 』细胞分类）、转 氨酶、巾糖、心电图。 三、服务流程 四、组织实施 ()职责分工 l、Ⅳ卜院领导负责实施方案的制定、项目的组织实施、 H 常监管监督检查、管理及专业人员的技术业务培训、项  u 执行情况的考核评估和资金核算发放及奖惩等组织管理 I ‘作。 2、办公室负责管理患者的信息收集汇总分折及报告、 患者发现管理等方面 -作安排资料建市， 支持。陆治疗， 健康教翁等方面 T 作的日常督导、评价 i'j 分析，技术指导， 『：作进展等信息收集报送等工作。 3、重性精神病诊断管理的并级职责为： 1、对各医疗单位开展病例随访、病人相关治疗措施和 年度体检工作进行医学指导。 2)在每次集中诊断和评估时，收集并审核各医疗单位搜 索或筛查出的病例基本信息，整理后上报县项目办一份。 3)病例的诊断复核评估（诊断方式为：各医疗单位以村 为单位发动预约病例，按照随后所排口程，将病例集中于医 院集中诊断评估和随访，病例确珍后，按照《基本公共卫牛 服务规范》 重性精神病规范填写和建立病例档案，随访表纳入管理。同 时填写病例诊断复核及肇事肇祸危险