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TBI患者运用亚体温治疗仪的护理体会 赵彩 在我国，每年约有数百万颅脑创伤 （TBI）的患者， 其中有20%为重度TBI。目前研究结果表明，低温治疗可改 善颅脑创伤患者神经系统转归，尤其是远期转归。 [1]近一该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 年多来，我科采用珠海和佳公司生产的 HG— 200型降温毯 代替传统的物理降温方法，对 TBI患者术后进行亚体温治 疗，结果显示通过对患者的体温进行干预，对减轻脑水肿， 降低颅内压，取得了良好的效果。现将其护理体会介绍如下。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 1临床资料 20XX年1月?20XX年5月我科共收治重症颅脑 损伤86例。在进行亚体温治疗的患者中， 其中成年男性35该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 例；成年女性14例;年龄20?78岁，平均年龄51岁;其中手 术治疗41例;非手术治疗8例;合并发热患者21例;入科时 GCS评分3?8分，平均分；平均入住ICU天数为 天。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 2方法 TBI患者入住我科后，均采用颅脑损伤的常规治 疗和护理措施。手术或非手术治疗均在术后或伤后 1?4小该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 时内采用HGT200型亚低温治疗仪进行亚低温治疗。治疗前， 应遵医嘱使用冬眠合剂使患者进入冬眠状态，各种反应减弱 或消失后再进行物理降温。 降温的速度以（?）C /h宜，3?4该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 小时即可达到治疗温度 （32?35 C ）。亚低温治疗的时间以 2?6天为宜。患者复温时，应遵循“缓慢、渐进”的原则， 采取以1C /12?24h为宜。若在复温过程中出现颅内压升高 的趋势时，应暂停复温。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 3护理 病室的环境要求 病房环境室温控制在 20? 26C，以免因室温过高或波动太大而影响患者体温的下降和 恒定。室内湿度应控制在 50%?60%当室内湿度＞60%寸，易 在冰毯表面、接口处形成冷凝水，注意及时用毛巾擦干。另 外，应定时进行室内空气消毒，以减少感染发生的几率。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 亚低温治疗仪的使用方法 熟悉亚低温治疗仪 的结构、性能与使用方法。注意水箱内用水应用蒸馏水，水 位线在适宜的标记线内。注意主机与冰毯之间的管道的正确 连接。使用前先用肛表测量一次体温，再将体温传感器正确 连接，然后将传感器防护膜套于顶端后，置于肛门内，用胶 布固定良好后，开机工作。读主机显示的温度，与开机前所 测得的体温值进行校对。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 患者的皮肤护理及体位 开机前，应将降温毯用 双层的床单覆盖后置于患者躯干部，并将患者的手足及面部 给予保暖措施，减少寒战的发生。因低温可削弱机体的免疫 功能，增加伤口感染的风险，诱导皮肤血管收缩而减少局部 血供，削弱皮肤防御功能，所以要特别注意手术切口，外伤 创面，导管穿刺部位的护理。开机后的 4小时内，术后患者该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 或是颅内压咼的患者最好取头咼 30平卧位，避免患者因躁 动不安而影响降温的效果， 或出现循环不良、体位性低血压 待体温恒定后，每?翻身一次，及时检查皮肤色泽及受压情 况，在骶尾部及骨隆突处行预防性溃疡贴保护，警惕压疮及 冻伤的发生。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 加强生命体征和肝肾功能的监护 循环系统 持续24小时多功能心电监护，严密 观察心电图、血压脉搏、面色、末梢血液循环及血电解质的 变化，保持水、电解质及酸碱平衡。正常患者应面色红润， 末梢血液循环良好，生命体征平稳。若患者出现面色苍白， 肢端发绀，血压下降，心律不齐，则说明微循环障碍，冬眠 过深，应立即停用冬眠合剂并予以保暖，随时纠正水、电解 质及酸碱平衡紊乱。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 呼吸系统 严密监测呼吸频率、节律、深浅及有 无口唇、指甲发绀等缺氧表现，同时监测血氧饱和度。及时 清除呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。若呼吸频率太慢或 快慢不等，且呼吸变浅，出现点头样呼吸，应考虑呼吸中枢 过度抑制，立即停用冬眠合剂，必要时给予机械通气。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 神经系统 注意颅内压监测，严密观察意识、瞳 孔变化，必要时遵医嘱予脱水、激素应用。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 消化系统重点观察和防治胃肠道出血和腹泻。 常规给患者行留置胃管行胃肠减压，警惕胃内容物的色及量 的变化。及早遵医嘱运用抑酸剂和胃黏膜保护剂 肝肾功能 定时抽血检查肝、肾功能情况。密切 监测血钾、心电图变化。留置导尿，记 24小时出入量，观该文档为文档投稿赚钱