裂隙灯显微镜检查技术操作规范.doc

裂隙灯显微镜检查技术操作规范 【适应证】 1.眼病患者。 2.健康体检者。 【禁忌证】 因全身状况不允许坐位者。 【操作方法及程序】 1.检查者根据自己的屈光度调节目镜，并调节目镜间距。 2.检查应在暗室或半暗室内进行。 3.嘱受检者坐在裂隙灯前，调整座椅、检查台、颌架及裂隙灯显微镜的高度，使受检者下颌舒适地置于下颌托上，前额紧贴于头架的额带横档上。 4.前后、左右及上下调节操纵杆，使裂隙灯光线聚焦于检查的部位。 5.一般先用低倍镜进行检查。若需要观察某一部位的细微改变时，可换用高倍镜。并根据需要，调节裂隙灯与显微镜之间的夹角、光线强弱和裂隙光的宽窄。 6.光源一般从受检眼的颞侧射入，然后从颞侧到鼻侧逐一做光学切面，按照从前到后的顺序进行检查。 7.裂隙灯显微镜的检查方法有多种，包括弥散光照射法、直接焦点照射法、角膜缘分光照射法、后部反光照射法、间接照射法和镜面反光照射法等。可根据检查部位和病变情况，选择适当的检查方法。 (1)弥散光照射法:以裂隙灯弥散宽光为光源，通常在低倍镜下将光源以较大角度斜向投向眼前部组织，进行直接观察。所得印象比较全面，且有立体感。 (2)直接焦点照射法:最常用。操作时应使裂隙灯光线的焦点与显微镜的焦点二者合一。根据光带形态可分为宽光照射法、窄光照射法和圆点光照射法。 ①宽光照射法:所用的裂隙灯光较宽，形成较宽的光学切面，可用于检查弥散光照射时所发现或未被发现的病变。 ②窄光照射法:将裂隙灯光带尽量调窄，尽管照人的光线较弱，但周围背景更暗，这样便于观察病变的位置和细微改变。 ③圆点光照射法:将人射光调节为圆点状，用于观察房水的改变。 (3)角膜缘分光照射法:将光线照射在一侧的角膜缘，除在角膜缘上形成一个光环和因巩膜突所致环形暗影外，角膜应呈黑色，此时能清晰见到角膜薄翳、斑翳及穿孔等。 (4)后部反光照射法:将灯光照射到所要观察组织的后方，把显微镜聚焦到检查部位，借助后方组织反射回来的光线检查透明、半透明、正常或病变组织。本法适用于角膜和晶状体的检查。 (5)间接照射法:将裂隙灯光线聚焦到所要观察部位旁边的组织上。可以观察虹膜细小变化和角膜新生血管等。借助三面镜或前置镜，可以观察视网膜细小的改变。 (6)镜面反光照射法:将光线自颜侧透照，在角膜可出现两个光亮区，即鼻侧的光学切面和颞侧出现的反光区。这时嘱受检眼稍向颞侧注视，再将裂隙灯向颞侧偏移，当光学切面与反光区重合时，检查者就会感到有光线刺目，此时将显微镜焦点对好，即可进行观察。本法适于检查角膜和晶状体的前、后表面。 【注意事项】 1.检查结膜、角膜、巩膜时，光源与显微镜的夹角一般为40°。检查前房、晶状体和前部玻璃体时，夹角应300;检查后部玻璃体和眼底时，除需加用前置镜或三面镜等辅助设备外，夹角应调为10°或更小。 2.实际检查时，应综合使用裂隙灯显微镜的6种不同的使用方法，以免遗漏病变的细微改变。 3.注意裂隙灯显微镜的维护和保养。