血液透析概念ppt课件[文字可编辑].ppt

盛德日新 博学济世 第七章 血液净化技术 1 盛德日新 博学济世 第一节 血液透析技术 2 盛德日新 博学济世 尿毒症的治疗 ? 血液透析 （ Hemodialysis ， HD ） ? 腹膜透析 （ Peritoneal Dialysis ， PD ） ? 肾移植 （ Renal Transplantation ） 3 盛德日新 博学济世 血透 示意 图 4 盛德日新 博学济世 腹透 示意 图 5 盛德日新 博学济世 肾移 植示 意图 6 盛德日新 博学济世 血液净化的概念 血液净化 ：把患者血 液引出体外并通过一 种 净化装置 ，除去其 中的某些治病物质， 净化血液，达到治疗 疾病的目的，这个过 程即为血液净化。 7 盛德日新 博学济世 血液净化技术类型 血液透析 HD 1 血液滤过 HF 2 血液透析滤过 HDF 3 血液灌流 HP 4 血浆置换 PE 5 免疫吸附 IA 6 8 盛德日新 博学济世 血液净化模式 床边血滤 单重血浆置换 9 盛德日新 博学济世 血液净化模式 双 重 血 浆 置 换 血液透析滤过 10 盛德日新 博学济世 透析的概念 透析 ：是一种溶质通过 半透膜 与另一种溶 质交换的过程。 半透膜 是一张布满许多小孔的薄膜，膜的 空隙大小在一定范围内，使得膜两侧溶液 中的水分子和小分子溶质可通过膜孔进行 交换，但大分子溶质则不能通过。 11 盛德日新 博学济世 血液透析的概念 血液透析 ：把患者血液引出体外并通过 血液 透析器 ，除去其中的某些治病物质，净化血 液，达到治疗疾病的目的，这个过程即为血 液透析。 12 盛德日新 博学济世 血液透析 是用一个半透膜将血液侧与人为形成的 透析液侧分开，利用半透膜的 弥散、超滤 的 特性，将体内或血液内过多的积聚的代谢产 物、毒物和水分，通过半透膜进入透析液侧， 随之排出体外，同时从透析液中补充体内缺 乏的电解质与碱基，但血细胞、大分子的蛋 白质、细菌、病毒彼此不能通过，从而达到 纠正肾衰竭或其他原因而引起的机体内环境 失调。 13 盛德日新 博学济世 血液透析原理 超滤 (ultrafiltration) 弥散 (diffusion) 透析原理 14 盛德日新 博学济世 血液透析原理 弥散 ：任何溶质总是从浓度高的部位向浓度 低的部位流动，这种依靠 浓度梯度差 进 行的转运叫弥散。是溶质清除的主要机 制。 影响因素 ： 1 、溶质浓度梯度 2 、溶质分子量 3 、膜的阻力 4 、透析液和血液流速 15 盛德日新 博学济世 弥散示意图 血液侧 16 盛德日新 博学济世 血液透析原理 超滤 ：液体在 压力梯度 作用下通过半 透膜的运动称为超滤，也就是对流。 是水分清除的主要机制。 17 盛德日新 博学济世 影响超滤的因素 1 、跨膜压（ TMP ） 膜两侧的压力差，就是透析器内血液侧 的压力（正压）和透析液侧的压力（负 压）差。一般在 0-500mmHg 之间。 2 、透析器超滤系数 每小时在每毫米汞柱的跨膜压力下，液 体通过透析膜的毫升数。 18 盛德日新 博学济世 影响超滤的因素 4 、膜的特性 5 、血液成分 6 、液体动力学 7 、温度 19 盛德日新 博学济世 血液透析的意义 1 、迅速解除体内的水钠潴留，是治疗急 性肾衰引起的充血性心力衰竭最理想的疗 法。 2 、能很快降低血钾浓度，是防治高钾血 症的有效措施。 3 、能显著改善尿毒症症状，是尿毒症患 者的主要治疗手段之一。 20 盛德日新 博学济世 血液透析适应征 急