冠状动脉慢性闭塞介入治疗 共30页.pptVIP

冠状动脉慢性闭塞的介入治疗 1、慢性闭塞的定义 慢性完全闭塞病变(CTO)指冠脉造影时病 变处完全闭塞,无前向血流充盈远端血管 所谓慢性通常是指闭塞时间3个月的病变 根据是否存在前向血流,可将其分为慢性功 能性闭塞(前向血流,TMI级)和慢性完 全性闭塞(CTO)(前向血流TMO级) 般情况下,CTO病变远端的心肌得 不到充足的血供,即使有丰富的侧支循环 也相当于存在90%的狭窄,仅能维持 心肌静息时所需。因而,患者在活动时 出现心绞痛、心功能不 临床表现。在 侧支循环不充分的冠脉,易发生左室重构 室壁瘤和缺血性心肌病等改变 开通慢性完全闭塞的血管益处 (1)提高左心室功能,有心绞痛或心肌缺 血症状的CTO患者,CTO开通后7个月 左心室射血分数从62%增加到67% 2)改善临床症状,CTO成功开通后6 36个月,心绞痛缓解率为69%一87% (3)显著改善生存率 (4)成为其他血管潜在的侧枝血液供应来源 CT○的病理生理改变 CTO病变管腔内由不同程度的粥样斑块 和血栓构成,每种成份所占的比例取决于 闭塞的时间和机制。以血栓成份为主者见 斑块破裂造成的急性闭塞后;而以粥样 斑块成份为主者见于慢性进行性狭窄所致 的闭塞。