血常规化验单的解读（优质课件）.pptxVIP

血常规的解读共14页 血常规作为一项基本的血液检查，用于对病人身体状况、疾病初步诊断及治疗疗效的观察，可以及早发现和诊断某些疾病。 血液由血浆和血细胞组成.血细胞包括红细胞,白细胞和血小板,约占全血的45%.血细胞都有新生,成熟和衰老死亡过程.血浆是血液的液态部分,约占全血的55%,其中大部分是水,占91%-92%,其余为固体物质,包括蛋白质,无机盐,各种激素和多种酶,蛋白质占6.5%-7.5%无机盐和其他物质占3%左右. 正常成人的红细胞在血液中的寿命约为120天,血小板的寿命约为10天,白细胞的寿命最短只有十几个小时,因此,即使不献血各种血细胞到了一定的时间也是要死亡的.人成年之后,血细胞主要由“造血工厂”——骨髓来制造,平均每天可造出15亿个血细胞.在有失血,献血等情况下,人的造血能力比正常增高4—5倍.血液组成成分不同部位采血对血细胞分析仪结果的影响建议除了少数不易取静脉血，如婴儿、大面积烧伤、及某些需要经常采取检查的病例，如血液病、肿瘤化疗等以外，均应用静脉血做血液分析。采集血常规检查的合格血标本应注意的事项(1)采血前检查注射器和针头，避免因连接不紧而使空气进入产生泡沫致溶血；(2)采集标本最好采用封闭式真空采血管；(3)所选采血部位的皮肤应完整，无溃烂、烧伤、冻疮、发绀、水肿或炎症等；(4)采血时应定位准确，严禁针尖在静脉中反复穿刺；采集血常规检查的合格血标本应注意的事项(5)采血完成将血从注射器中推入试管时应把针头拔掉；(6)采血时体位不同对血常规检验结果也有影响，直立位与卧位相比易导致血红蛋白、白细胞、红细胞、血细胞压积等项目测定值偏高；(7)采集末梢血标本时应严格按照操作规程进行，第1滴血擦去不用，采用第2滴血。全血细胞检测1. 红细胞参数检测2. 白细胞参数检测3. 血小板参数检测平均红细胞容积（MCV）fl平均红细胞血红蛋白量（MCH）pg4. 红细胞平均值参数平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）g/L红细胞1. 红细胞计数（RBC）2. 血红蛋白测定（HB）3. 红细胞比容测定（HCT）5. 红细胞容积分布宽度（RDW）1.红细胞计数（RBC）RBC成年男性（4.0~5.5)×1012/L成年女性（3.5~5.0)×1012/L新生儿（胎儿娩出至28天）（6.0~7.0)×1012/L正常红细胞呈双凹圆盘形，大小较一致，直径6-9μm，平均7.5μm，边缘部厚度2μm，中央约为1μm。瑞氏染色（Wright stain）：周边部位着色深，呈浅桔红色，中心部位淡染（又称中央苍白区） ，约占RBC直径的1/3-2/5。透射电镜：双凹性圆盘状 红细胞形态学改变：通过血涂片Wright染色观察RBC大小、形态、胞浆的着色及结构方面有无异常改变，对诊断的病因有帮助。大小异常 形态异常 染色反应异常 结构异常2.血红蛋白测定 hemoglobin（Hb） 血红蛋白是由血红素和珠蛋白结合形成。血红素可在体内多种细胞内合成，但合成的主要部位是骨髓和肝脏。然后血红素从线粒体转移到胞液，在骨髓的有核红细胞及网织红细胞中与珠蛋白结合成红蛋白。因此血红蛋白是在骨髓中形成的。 血红蛋白的特性是：在氧含量高的地方，容易与氧结合；在氧含量低的地方，又容易与氧分离。血红蛋白的这一特性，使红细胞具有运输氧的功能。正常参考值RBCHB成年男性（4.0~5.5)×1012/L120~160g/L 成年女性（3.5~5.0)×1012/L110~150g/L新生儿（6.0~7.0)×1012/L170~200g/L红细胞及血红蛋白增多：红细胞血红蛋白成年男性6.0×1012/L170g/L成年女性5.5×1012/L160g/L红细胞增多见于：（1）血容量减少：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。慢性肾上腺皮质功能减退、 尿崩症、甲亢危象等。血液中的有形成分相对地增多所致。?（2）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。（3）干细胞疾患：真性红细胞增多症，多能造血干细胞受累所致。?血红蛋白增多： 身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。红细胞减少见于：? （1）缺乏造血原料、造血障碍和造血组织损伤。 （2）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。? （3）各种原因的血管内或血管外溶血。 （4）?急性或慢性失血。血红蛋白减少： 各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。贫血分级（四级）：轻 度 ：男性 120g/L，女性 110g/L中 度：90g/L重 度：60g/L极重度：30g/L根据病因和发病机制的贫血分类一、红细胞生成不足 （一）骨髓造血障碍 造血干细胞复制和分化异常 再生障碍性贫血障碍性贫血 异常细胞或组织骨髓浸润