腰椎间盘突出症 健康教育ppt课件[文字可编辑].ppt

椎间盘突出的类型 31 32 33 腰椎间盘突出症的治疗方法有哪 些 ? 1. 非手术治疗 ? 2. 微创治疗 ? 3. 手术治疗 34 哪些患者可选用非手术方法治疗腰椎间 盘突出症？ ? (1) 首次发病，无明显马尾神经症状者。腰椎间盘突出症 的病理改变是逐渐发生的，因此，首次发作的病人多可经 非手术疗法治愈。但病人若出现明显的马尾神经压迫症状， 如大小便失禁、下肢肌力明显减退等，则应考虑进行手术 治疗。 ? (2) 症状较轻者。有些患者虽发病时间较长，但其病理变 化为单纯纤维环破裂或髓核膨出，或髓核虽已突出，但未 压迫神经根，这些患者采用非手术方法大多疗效较好。 ? (3) 全身状况较差或患有其他严重疾病者。部分患者年老 体弱，或患有严重的糖尿病、冠心病等，手术风险较大， 应首选保守治疗。 ? (4) 有其他手术或麻醉禁忌症者 35 哪些患者需用手术方法治疗腰椎 间盘突出症？ ? (1) 急性发作，具有明显马尾神经症状者。患者在发病时出现马尾神经 受压症状，如大小便功能紊乱者，需紧急手术摘除椎间盘。 ? (2) 诊断明确，经长期系统保守治疗无效者。部分患者经正规系统的保 守治疗，症状改善不明显，且经 CT 或造影检查明确诊断，应接受手术 治疗。 ? (3) 症状反复发作者。一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到 6 ～ 8 周又再次发作，影响正常工作、学习和生活时，应考虑手术治疗。 ? (4) 病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱， 神经支配区域持续麻木甚至下垂，查体出现神经损害的体征，结合 CT 、 造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。 ? (5) 腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变，需手术治疗或探查者。 36 1. 非手术治疗 ? 各种中、西药物治疗 ? 牵引治疗 ? 手法治疗 ? 物理治疗 ? 针灸治疗 ? 火罐治疗 ? 功能锻炼 37 各种中、西药物治疗 ? 1. 中药：辨证论治：滋补肝肾，活血化瘀， 舒经通络，驱风除湿，散寒止痛，利水消 肿 如独活寄生汤加减，羌活胜湿汤加减 ? 2. 西药：镇痛，消炎止痛，消肿，营养神经 口服非甾体类解热镇痛药，甘露醇静滴消 肿治疗，或者使用局部治疗方法如骶疗技 术。 38 骶疗技术 ? 骶疗技术：即骶管注射疗法，也称骶管冲击方法， 国外称为液体刀疗法。它是利用骶管解剖特征使 药物经骶管作用于脊柱病变部位，从而成为治疗 腰、腿疾患的液体疗法，达到消除神经根炎症的 水肿的作用，缓解疼痛。 ? 骶孔注射治疗：（ 2% 利多卡因 2Ml ，醋酸曲安那 德 5Mg, 维生素 B12 注射液 500 μ g ，生理盐水 17ml 或者 2% 利多卡因 2Ml ，醋酸曲安那德 5Mg, 维生素 B12 注射液 500 μ g ，丹参注射液 5ml ，生理盐水 12ml ） 39 40 针灸治疗 ? 针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基础理论， 特别是经络腧穴理论。中医认为，人体有十二经 脉、十二经别、奇经八脉和十五络脉，它们纵贯 人体，具有通表里、贯上下、行气血、营阴阳的 作用。针灸治病，是直接作用于腧穴，通过经络 的传导和反应，来调整人体的营养气血和脏腑功 能，治愈疾病。 ? 针灸应用于腰椎间盘突出症，也正是根据祖国医 学对腰椎间盘突出症所引起的腰腿痛的认识，循 经取穴，辨证施治，尤其是通过调整督脉和足太 阳膀胱经这两条贯穿腰背部的经脉的气血阴阳， 达到治疗目的。 41 42 43 推拿手法治疗 ? 祖国医学认为推拿治疗的主要作用为疏通经络、促进气血 运行、调整脏腑功能和滑利关节。此外，它还能增强人体 抗病能力，达到保健作用。而腰椎间盘突出症的主要病机 是气血瘀滞不通，或风寒、湿邪郁阻经络，“不通则痛”。 针对不同患者，采取相应的治疗手法，能舒筋活络、活血 散瘀、松解粘连、滑利关节，达到“通则不痛”的治疗效 果。 ? 根据现代医学观点，推拿手法治疗腰椎间盘突出症的主要 机理是：（ 1 ）使突出物复位，回纳。（ 2 ）调节后关节紊 乱并使之复位，相对扩大椎间孔，以解除神经根压迫。 （ 3 ）促进局部血液循环，消除炎症反应，松解粘连，减 少对神经根的刺激。（ 4 ）放松腰腿部肌肉，缓解疼痛。 44 45 46 功能锻炼在腰椎间盘突出症的防治中起什么作用？ ? 功能锻炼的最大特点是患者能自我积极主动地参与治疗过程，有利于 调动患者治疗的主观能动性，增强战胜疾病的信心。 ? (1) 在腰椎间盘突出症的急性发作期，功能锻炼主要是采用