生物的荧光肿瘤体外药敏检测技术地临床的应用及其探讨.pdf

实用标准文案 生物荧光肿瘤体外药敏检测技术的临床应用及其探讨 张 伟 关键词 : ATP 生物荧光技术 肿瘤药敏检测 化学治疗已经是治疗恶性肿瘤的常规有效手段之一，有资料显示肿瘤内科治 疗及多学科的综合治疗已提高了癌症的疗效。 然而， 由于肿瘤本身特性的原因存 在个体差异性， 即便是同一组织学类型、 分化程度相同肿瘤， 对药物的敏感性和 药物敏感谱也显著不同， 肿瘤化学治疗疗效的不均一性是肿瘤临床医师一直要应 对的重大挑战。 目前，化疗药物的疗效仍然较低。以胃癌为例，目前胃癌患者的单药化疗有 效率仅为 15%-30% ，如常用药物丝裂酶素（ MMC ）有效率为 30% ，5-Fu 有 效率为 21% ，表阿霉素（ EDI ）有效率为 19% ，联合化疗的有效率仅为 30%-50%[1] 。在大家公认具有较高的化疗疗效的乳腺癌的治疗新药紫杉醇 （PTX）一线单药有效率为 32-62% ，二线有效率仅为 26%-33% ；泰索帝 （TXT ） 单药有效率 59% ，而二线有效率仅为 40% ；长春瑞宾（ NVB ）初治有效率为 40-44% ，复治有效率仅为 17-36% 。其它的肿瘤化学治疗药物也普遍存在疗效 低的问题。 肿瘤化学治疗药物本身局限性的影响，导致化疗和方案的选择不可避免的具 有一定的盲目性。 由于化疗药物多具细胞毒性 , 不当的治疗会产生严重的毒副作 用和联合耐药， 最终可能会导致治疗失败。 因此，如何能在患者化疗之前检测出 该患者肿瘤细胞对药物的敏感性， 提高化疗用药的针对性和准确性， 准确预见体 精彩文档 实用标准文案 内治疗效果，从而为患者筛选出相对有效化疗药物， 为临床医师较确定化疗方案 和开展有的放矢的个体化治疗提供科学依据是摆在科学家面前亟待解决的重要 课题。 建立能为患者和医生在体外检测、筛选相对有效抗肿瘤药物的技术，并实现 该技术的产业化、 操作流程标准化和评价标准规范化， 对于提高肿瘤治疗用药的 科学性和最大限度发挥已有药物的治疗作用具有重要意义。 肿瘤的体外药敏试验研究已经有数十年的历史，所及技术也有十余种。至 2000 年与临床有关的类似报道已逾 5000 篇。大量国外临床研究表明肿瘤体外 药敏检测与临床疗效存在一定的相关性；体外药敏检测能够较好的指导临床用 药、提高临床疗效以及延长病人的生存期 [2-10] 。体外检测肿瘤对化疗药物的敏 感性的主流方法包括软琼脂克隆形成实验（ HTCA ），四唑蓝比色法 (MTT) ，细 胞毒性差异染色方法 (DiSC) ，胸腺嘧啶掺入法 (H3-T) ，立体组织培养法等。 但 由于这些方法在某方面存在较严重的技术缺陷而难于实现产业化和标准化（表 1），导致各实验室间的研究结果可比性差，技术难于普遍推广应用。 因此，一种具有适当敏感性和具有较高特异性，可产业化、操作流程标准化、 评价标准规范化和操作自动化的技术是当今药敏技术成熟性的的标志。 表 1：常见体外药敏检测方法的技术缺陷 [11] 体外药敏检测方法 存在问题 标本易污染导致可评价率低 软琼脂克隆形成实验 （30-40% ） （HTCA ）