重症肌无力的护理讲解学习.ppt

重症肌无力的护理;一、概念;二、病因病理;三、临床分型;;三、临床分型;三、临床分型;四、临床表现;全身型重症肌无力的症状除眼外肌麻痹外，可出现其它部位肌无力，表现为咀嚼无力，说话声音减低、带鼻音或嘶哑，吞咽困难，四肢无力等症状，严重者可因呼吸肌无力导致呼吸危象。（MG危象） 多数起病隐袭，病程迁延。 ;四、临床表现 ;?2、大多起病隐袭。 首发症状多为一侧或双侧眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视和复视，重者眼球运动明显受限，甚至眼球固定，但瞳孔括约肌一般不受累，双侧眼症状多不对称。10岁以下小儿，眼肌受损较为常见。??? ; ?3、主要临床特征是受累肌肉呈病态疲劳，连续收缩后发生严重无力甚至瘫痪，经短期休息后又可好转；症状呈现较规律的晨轻暮重波动性变化。???? 受累肌肉常明显地局限于某一组，如眼肌、延髓肌和颈肌等。 ???? 肢体无力很少单独出现，一般上肢重于下肢，近端重于远端。?? ;;五、肌无力危象;;六、诊断检查;七、治疗方法; 2．胸腺治疗：可考虑胸腺切除术，或钴60作放射 源行胸腺放射治疗。3．血液置换：适用于肌无力危像和难治性MG. 应用正常人的血浆置换病人的血浆，以去除血液中的AChRab。血浆置换量每次2000ml，1-2次/周，连用1-8次。 ;八、药物指导;;九、护理诊断;;其他护理诊断;十、护理措施;（2）基础护理;;（3）保持呼吸道通畅;（4）营养支持;;;（5）用药护理;2.常规应用糖皮质激素，应用期间应注意观察该药物的不良反应，如肌肉骨骼系统、胃肠道反应等。糖皮质激素一般应在早上用药效果较佳。使用糖皮质激素应逐量递减药量，不可减量过快或者骤停，防止反跳或产生肾上腺皮质机能不全现象。注意该药物与其他药物同时使用的有益及有害的相互作用。 ;(6)重症肌无力危象护理;3.使用人工呼吸机时要严密观察通气是否适当，发现通气过度或通气不足，立即给予处理。 ;出院指导;问题;