医院病人安全管理目标与措施方案.pdf

word格式可编辑 医院病人安全管理目标及措施 目标一：对病人识别的准确性： 主要措施： 1、对手术、意识障碍、婴幼儿、老年人、语言及听力障碍的患者使用腕带，标记 患者的床号、姓名，以便于查对。 2、在进行各项操作时，必须严格落实三查七对制度，查对无误后方可执行。到患 者床边查对时必须患者或家属应答无误后，方可操作。 3、查对患者姓名时，医务人员要以询问患者叫什么名字为主，进行双向查对。 4、静脉输液时护士每更换一瓶液体，要告知患者输入的液体及主要药物，并记录 更换时间、滴速、签全名；输液结束后与患者或家属共同核对，防止错输、漏输。 5、更换输液瓶时，输液瓶上粘贴的输液卡先与床头输液卡核对床号、姓名、用药 是否正确，再询问患者姓名，最后把换上的与换下的输液瓶再次核对床号姓名，共三次 查对。 6、处置、用药时护士应用发散思维查对，即患者为什么用这种药、为什么做这种 治疗或者用止痛药哪里痛？用降温药发热吗，以此识别患者与治疗是否相符，提高 识别患者的正确率。 7、抽血时，必须一次只能抽一人，操作完一人，再操作另一人，防止出错。给患 者输血时，做好输血查对工作，到血库取血时，护士与检验人员认真核对交叉配血结果， 并签字 8、输血时，必须两名护士或请医生协助核对无误并签字，到患者床前与患者或家 属再核对患者姓名、血型，方可给患者输血，并应严密观察有无不良反应。 专业资料整理 word格式可编辑 9、在进行各项操作时，护士必须向患者或家属主动进行解释，取得理解合作，并 保证实施正确的操作，特别是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时，更应向患者或 家属解释交待清楚，防止患者或家属将管道自行脱出。 10、急诊科收入病房的危重患者，手术室护士护送的手术患者，产房送病房的患者， 护士必须及时迎接，认真查体，做好交接记录并签名。 目标二：提高用药安全 主要措施： 1、药房、药库做好效期药品登记，确保药品质量，把好用药的第一关；建立药品 调剂与用药安全管理制度，开展用药咨询，指导病人合理用药；加强特殊药品管理，收 集上报药品不良反应；中西药调剂严格执行“四查”、“十对”制度。 2、医师应严格掌握患者所用药物的剂量、用法、适应症、配伍禁忌；严格执行 《郧 县中医院关于加强重要注射剂临床使用管理的规定》，合理使用重要注射剂；处方及医 嘱字迹清晰、规范，以便于调剂师及护理人员辨认。 3、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度。所有备药每 周核对、检查并记录，保持无变质过期现象；毒、剧、麻醉药做到专柜、专人管理，做 好交接记录；急救药品用后及时补充，保证数量，班班交接，每月检查并记录。 4、氯化钾和高浓度氯化钠必须单独存放，有醒目标志（红字）。 5、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，一律盒装存放，杜绝混放、 乱放现象发生，外用消毒液必须用红色笔明显标识，单独存放，严防与液体混放。 6、处理医嘱时，对有疑问的医嘱必须与医生核对清楚后方可执行，使用以往未用 过的新药时注意看说明书，掌握其作用、副作用、注意事项、防止漏做过敏试验而用药。 对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。 专业资料整理 word格式可编辑 7、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度 和程序，并能执行。 8、为患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。 9、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。 10、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，严格无菌操作，控制静 脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。更换液体时，注 意上下两瓶之间有无不良反应，必须观察两瓶液体在莫菲氏滴管混合后，无反应时护士 方可离去，以便及时发现问题，及时解决。 11、严格执行用药规范管理制度，对使用易过敏药物的患者做好用药前后的告知程 序，患者在皮试或注射后30分钟内不能离开。 12、静脉输入特殊药品时，应悬挂“特殊药品”警示标记，以引起医护人员及患者 或家属的注意。 1