突发公共卫生应急体系建设[文字可编辑].ppt

传染病的现状 ? 多种传染病居全国前列 – 第一位：狂犬病、乙脑、炭疽 – 第二位：伤寒副伤寒、流脑 – 第三位：甲肝 ? 疾病爆发流行的标准低了，社会对传染病正常波动敏感了。 ? 政府、领导对卫生工作的要求更高。 ? 当前社会、自然环境中很多传染病发生爆发的危险因素没 有消除或减少，疾病发生、反弹不可避免。 ? 一些丙类传染病广泛流行。 ? 我们的能力建设还相对滞后，还不适应。 – 流行病学调查 – 传染病实验室建设 案例一 — 传染病 ? ××镇 8 － 11 月共报告伤寒报病 170 例，死亡 2 例 。 农职中学生发病 108 例。 ? 2006 年 10 月 4 日，××镇卫生院防保队在察看卫 生院门诊日志时，发现小龙村有 4 例诊断为发热待 查的病例，遂入村调查，发现小龙村有疑似伤寒 病例 18 人，其中学生 4 人。 ? 农职中和小龙村共用一个水源，水源取水点厕所 粪水污染水源。村民普遍饮用生水，农职中为封 闭式住宿学校，学生多数饮用自来水。病例分布 与饮用水分布情况一致，认定为一起水源被污染 引起的暴发疫情。 ? 疫情迟报是引起流行的主要原因 – 农职中未建立健全疫情报告工作制度， 9 月中下旬陆续出现学生缺课 未引起学校的警觉，最多时缺课学生达 119 人（全校 1028 名学生）， 学校没有进行调查。 – 乡村个体诊所多诊断为发热待查、上感等。 – 村医多年来无劳务补助，除参加一些指令性的工作（如免疫规划）外， 长期在盘信镇街上开诊所，传染病监测工作为按要求开展。 松桃盘信镇伤寒疫情病例发病时间分布 0 2 4 6 8 10 12 14 8 - 2 7 8 - 2 8 8 - 2 9 8 - 3 0 8 - 3 1 9 - 1 9 - 2 9 - 3 9 - 4 9 - 5 9 - 6 9 - 7 9 - 8 9 - 9 9 - 1 0 9 - 1 1 9 - 1 2 9 - 1 3 9 - 1 4 9 - 1 5 9 - 1 6 9 - 1 7 9 - 1 8 9 - 1 9 9 - 2 0 9 - 2 1 9 - 2 2 9 - 2 3 9 - 2 4 9 - 2 5 9 - 2 6 9 - 2 7 9 - 2 8 9 - 2 9 9 - 3 0 1 0 - 1 1 0 - 2 1 0 - 3 1 0 - 4 1 0 - 5 1 0 - 6 1 0 - 7 1 0 - 8 1 0 - 9 1 0 - 1 0 1 0 - 1 1 1 0 - 1 2 1 0 - 1 3 1 0 - 1 4 1 0 - 1 5 1 0 - 1 6 1 0 - 1 7 1 0 - 1 8 1 0 - 1 9 1 0 - 2 0 1 0 - 2 1 1 0 - 2 2 1 0 - 2 3 1 0 - 2 4 1 0 - 2 5 1 0 - 2 6 1 0 - 2 7 1 0 - 2 8 1 0 - 2 9 1 0 - 3 0 1 0 - 3 1 1 1 - 1 1 1 - 2 1 1 - 3 1 1 - 4 1 1 - 5 1 1 - 6 1 1 - 7 日期 病 例 数 ? 措施 – 传染源管理 – 疑似病例追踪 – 切断传播途径 – 开展应急接种和预防性服药 – 实行晨检制度 传染病流行过程－三环节 传染源 易感人群 传播途径 自然因素 社会因素 传染病疫情处置 ? 加强日常监测。 ? 疫点处置要“早、小、严、实”。 ? 通过调查，明确主要的流行因素，采取有 针对性的主导措施，阻断传播。 ? 传染病有潜伏期，采取措施后，还会有病 人出现。 首例 发病 开始 应对 首例 就诊 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 1 3 5 7 9 1 1 1 3 1 5 1 7 1 9 2 1 2 3 2 5 2 7 2 9 3 1 3 3 3 5 3 7 3 9 潜在的病例预防 流行病学 预警 / 确认 传染病处置 案例二 — 食物中毒 ? 2006 年元月 16 日至 30 日，贵州省榕江县塔石乡党 相村 1 组盘××两兄弟家 12 口人先后有 5 人发生中 毒， 2 人死亡。 ? 起病急，以神经系统症状如眼肌及咽肌瘫痪为主 要特征（出现双眼睑下垂、吞咽、发音甚至呼吸 困难）。 ? 可疑因素的检测分析，用水豆豉浸出物接种试验 动物，出现神经系统症状，并最终于六小时后死 亡。结果在水豆豉中检出 B 型肉毒毒素。 ? 3 例病人应用肉毒多价抗毒血清治疗后，康复。 食物中毒处置 ? 积极救治病人。 ? 查找中毒原因。 ? 防止后续中毒。 ? 对于可能的投毒事件，要多部门协作。 突发公共卫生应急处置 贵州省卫生厅 童亦滨 2007 年 9 月 提纲 ? 突发公共卫生事件的概念 ? 贵州省突发公共卫生事件特点 ? 常见突发公共