氧疗技术ppt课件[文字可编辑].ppt

31 Air-Entrainment Mask (Venturi Mask) 32 要避免被病人被子盖住 Jet 孔越大，提供 FiO2 越高 32 氧疗装置的选择与应用 1 学习目标 ? 氧疗指征 ? 养疗用具 2 氧疗指征 3 氧疗的目的 ? 缺氧（ Hypoxia ）： 由于组织氧的供应减少或对氧的利 用障碍，而引起机体代谢、功能和形态结构变化的病 理过程 . ? 缺氧时使用氧疗 ? 氧疗的目的： —纠正低氧血症或组织缺氧 —降低呼吸功 —缓解慢性缺氧的临床症状 —预防或减轻心肺负荷 4 ? 一般目标 : 1. 维持适当的组织氧合 ( tissue oxygenation) 2. 将心肺作功 ( cardiopulmonary work) 降至最小 ? 适应症 (Indications) : 1. 低血氧存在时 (Documented hypoxemia) : － Adult, children, infant 28 days : PaO2 60 mmHg or SaO2 90% － Neonate ( 新生儿 ): PaO2 50mmHg, SaO288% or capillary PO2 40mmHg 2. 增加血氧可以改善临床症状 ( 特殊需求 ): CO 中毒 , shock, CAD( 冠状动脉疾病 )… 5 5 不同系统低血氧的症状 6 系统 轻度到中度 重度 中枢神经系统 混淆、激动、好斗 嗜睡和意识状态迟钝 心脏 心搏过速、异位 心搏徐缓 高血压 低血压 呼吸 呼吸困难、呼吸过速、 浅快呼吸、费力的呼吸 呼吸困难和过速增加。 可能有呼吸徐缓或濒 死的呼吸 动脉血液气体 PaO 2 :60-80 mm Hg PaO 2 60 mm Hg 皮肤 冰凉、湿冷 发绀 低血氧 : 轻度 80 mmHg; 中度 70 mmHg; 重度 60 mmHg 6 氧解离曲线 7 氧疗的指征 美国临床药学学会 ACCP / 美国国家心肺血液学会 NHLBI 推荐意见 ? 心跳呼吸骤停 ? 低氧血症 (PaO260 mmHg, SaO290%) ? 低血压 (SBP100 mmHg) ? 低心输出量及代谢性酸中毒 (HCO318 mEq/L) ? 呼吸窘迫 (RR24 bpm) ? PaO2 或 SaO2 低于预期水平 ? 创伤或其他急性病 , CO 中毒 , 严重贫血 ? 围手术期 ? 应用抑制呼吸的药物 , 如阿片 8 缺氧的类型 9 10 氧疗用具 11 氧疗用具常规类型 12 低流量系统 鼻套管 鼻氧导管 经气管导管 简单型面罩 部分再吸入型面罩 非再吸入型面罩 高流量系统 文丘里面罩 ( Venturi mask) 大容积喷雾系统 ( 高流量 ) 大流量气雾面罩 (MF-mask) 大流量气雾气切罩 (MF-TM) 大流量气雾 T 型管 (T-piece) 高流量加热湿化鼻套管 (30 LPM) HFNC 12 13 13 低流量氧疗用具的类型 ? 鼻塞导管 (nasal cannula) ? 鼻氧导管 ? 氧气面罩 (simple oxygen mask) ? 部分重复呼吸面罩 (partial rebreathing mask) ? 非重复呼吸面罩 (nonrebreathing mask) 14 Low flow system 用具 15 低流量 系统用 湿化瓶 15 低流量系統， 估计 的吸入氧浓度 (Fio 2 ) 100% 氧气流量 ( 公升 / 分 ; L/min) FiO 2 鼻套管 (Nasal Cannula) (↑ 1 L/min ≒ ↑ 4 %) 1 0.25 2 0.28 3