前房冲洗临床治疗技术操作规范.doc

前房冲洗临床治疗技术操作规范 【适应证】 1.眼压50mmHg，持续5d,35mmHg，持续7d，伤前有青光眼或缺血视神经病变历史者更应提前。 2.有角膜血染的早期体征或出血在IV级，眼压25mmHg达5d以上，或怀疑有内皮功能障碍者(如上皮水肿、实质增厚)。 3.前房内成形血块不吸收超过10d，前房角周边粘连或积血积满前房达5d以上。 4.血影细胞性青光眼。 【禁忌证】 有血液疾病患者或有凝血功能障碍者应慎重掌握适应证。 【术前准备】 1.裂隙灯显微镜检查角膜情况。 2.超声检查了解眼球内组织有无损伤。 3.测量眼压。如果眼压增高，应采用降眼压治疗。 【麻醉】 球后及结膜下麻醉。 【操作方法及程序】 1.一般选择角膜缘内透明角膜切口。 2.采用兼有注和吸功能的系统来完成手术。 3.在前房内凝固的固定血块(如“黑球”征)的清除，单纯采用注吸方式不易奏效，需要配合切除手术，通常要在角膜缘先预置一个灌注钝针建立灌注后另在角膜缘选一切口，玻璃体切除头进入前房进行边吸边切操作。 【术后处理】 1.术毕滴用1%阿托品、抗菌药物及糖皮质激素滴眼液，双眼包扎。 2.术后卧床休息1-2d，头部稍加高。 3.术后3d解除包扎。 【注意事项】 1.避免伤及晶状体。 2.根据使用的手术器械头的口径来设计角膜切口的长度，以保持在操作中不漏液或少漏液。 3.始终保持在操作中的注吸平衡，以防眼压忽高忽低，预防再发出血。