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标准实用 一、症状学 发热 1、试述发热的病因 答：根据致热源的性质和来源，常分为感染性发热和非感染性发热两大类： （1）感染性发热：各种病原体侵入人体后，使机体产生并释放内源性致热源引起发热。 （2 ）非感染性发热：①无菌性坏死物质吸收所致的无菌性炎症②变态反应③内分泌及代谢 紊乱性疾病④心衰及某些皮肤病⑤自主神经功能紊乱。 2、简述发热的伴随症状。 答：寒颤、结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、关节肿痛、皮疹、昏迷 3、临床常见热型特点 答：（1）稽留热： 体温超过 39℃~40 ℃以上达数天或数周， 24 小时内体温波动范围小于 1℃， 如大叶性肺炎。 （2 ）不规则热：发热无一定规律，见于结核、风湿热等。 （3 ）弛张热：体温 在 39℃以上， 24 小时内波动范围达 2 ℃以上，但都正常水平以上，如败血病。 （4 ）间歇热： 体温骤升持续数小时后又骤降至正常，高热期与无热期反复交替出现，如急性肾盂肾炎等。 （5 ）波状热： 体温上升达 39 ℃或以上， 数天后有下降至正常水平， 持续数天后又逐渐升高， 如此反复，如布氏杆菌病。 （6）回归热：体温急剧上升至 39℃或以上，持续数天后下降至 正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，如回归热、霍奇金病。 水肿，胸痛，心悸，呼吸困难 1、简述产生水肿的几项因素。 答：①水钠潴留②毛细血管滤过压升高③毛细血管通透性增高④血浆胶体渗透压降低⑤淋巴 回流受阻。 2、简述保持毛细血管内和组织间隙液体平衡的主要因素。 答：①毛细血管内静水压②血浆胶体渗透压③组织间隙机械压力④组织液的胶体渗透压。 3、简述心源性水肿和肾源性水肿的区别。 鉴别点 肾源性水肿 心源性水肿 开始部位 从眼睑，颜面开始而延及全身 从足部开始，向上延及全身 发展快慢 发展长迅速 发展较缓慢 水肿性质 软而移动性大 比较坚实，移动性较小 伴随病症 伴有其他肾脏病病症，如高血压， 伴有心功能不全病症，如心脏增大 蛋白尿，血尿，管型尿，眼底改变 心杂音，肝肿大，静脉压升高 4、问诊胸痛临床表现的要素有哪些。 年龄、部位、性质、持续时间、影响因素 5、 简述心悸的主要病因。 答：①心脏搏动增强可为生理性或病理性，生理性的如饮酒、 浓茶或咖啡后；病理性的如甲 亢、贫血、发热②心律失常，如心动过速、心动过缓、心律不齐③心脏神经官能症。 惊厥、意识障碍 1、抽搐与惊厥问诊的要点。 答： （1）、应询问发生年龄、病程、发作的诱因，是否孕妇。部位是全身性还是局限性、性 质呈持续强直性还是间隙痉挛性。 （2 ）、发作时意识状态，有无大小便失禁、舌咬伤、肌痛 等。 （3 ）、有无脑部疾病、全身性疾病、癔症、毒物接触、外伤等病史及相关症状。 （4 ）、病 儿应询问分娩史、生长发育史。 2、简述晕厥与惊厥的区别。 答：晕厥又称昏厥， 是由于一时性、 广泛性的脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时 病人因肌张力丧失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作，迅速恢复，少有后遗症。 文案大全 标准实用 惊厥属不随意运动。 指全身骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩， 表现为强直性和阵挛性。 惊厥 表现的抽搐一般为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。 3、简述昏迷 3 个阶段的临床表现。 答：昏迷按其程度可区分 3 个阶段。轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光剌 激无反应， 对疼痛剌激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。