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精神科医生是如何对精神科疾病进行精神症状的检查和诊断的问题 标签： 偏执性精神障碍 医学科普 | 作者：王永龙 | 发表时间： 2013-03-12 17:03:18 精神科医生是如何对精神科疾病进行精神症状的检查和诊断的问题 精神科的检查和诊断是一门实践技能，需要在有经验的临床医生督导下，经过不断练 习才能掌握。 同时，要作好精神症状的检查与诊断， 也需要具备丰富的临床知识和对病人宽 容接纳的人文主义态度。 . 首先要建立良好医患关系 医患关系是一种特殊的人际关系，是医生和患者在围绕寻求与提供医疗服务的过程中 建立起来的，建立这种关系的唯一目的是为了促进患者的健康。 形成良好的医患关系可以有助于医生获得真实、可靠、全面的病史，增加病人在诊疗 过程中的合作态度，提高诊断正确率 ; 还有助于实施治疗方案，提高患者对治疗的依从性。 良好的医患关系可以促进患者的早日康复。 在精神科中，建立良好的医患关系尤为重要。由于缺乏可靠的客观诊断指标，精神科 临床诊断的确定，在很大程度上依赖完整、真实的病史和全面、有效的精神检查， 从中获取 有价值的信息。 部分 精神障碍 患者对自己的精神状况缺乏充分的自知力， 对精神科治疗采取 排斥甚至拒绝态度。而彼此信任、支持性的医患关系有助于患者进入并保持在治疗过程中。 与患者的家人建立密切、 合作的关系，也会帮助形成广泛的治疗联盟， 提高医疗依从性。几 乎所有的精神疾患都会损坏患者的人际关系， 造成人际交往困难， 良好的医患关系可以为了 患者提供一个很好的学习范本， 让患者在同医生的交往中学会人际交往的一般准则， 学会与 他人沟通，培养信任感。因此，良好的医患关系也是一种治疗关系。 精神障碍以精神功能损害和行为异常为表现，造成精神痛苦和 / 或社会功能下降。 由于 目前缺乏实验室检查手段对引起精神障碍的大脑结构和功能异常做出定性或定量的评估， 精 神科医生就成为患者精神痛苦的间接感受者和行为异常的直接观察者。 可以说精神科医生本 身就是最可靠的诊断工具，也是最为有效的治疗工具 ; 而发挥其诊断和治疗功效，是通过建 立良好的医患关系来实现的。 2. 精神检查中的一般原则与方法 对精神病人进行精神状况检查，也就是医生与患者晤谈、面谈检查或接谈，这里我们 统一用面谈检查。 与其他临床学科不同， 精神科医生与患者见面交谈， 不仅要收集信息以便 明确诊断， 同时也意味着治疗的开始。大体上来说，面谈检查的目的包括： ①获取必要信息 以便确立诊断 ; ②从完整的人的角度了解病人 ; ③了解病人所处的环境 ; ④形成良好的医患治 疗关系 ; ⑤向病人进行初步的精神卫生知识宣教，让病人了解自己的病情。 3. 面谈检查的步骤 ( 一 ) 开始 病人是带着各种各样心情走进精神科的。多半是恐惧，掺杂着对精神病院种种不良的 想象 ; 或是无奈， 或是亲友的哀求、 威胁甚至 强迫 之下就诊于精神科的 ; 很多人都会有羞耻心 理，由于社会的偏见 ( 这种偏见古今中外概莫能免 ) 而感到自己患了 " 不体面 " 的病， 因此向精 神科医生求助， 即使迫不得已， 也难免惶惑不安。 面谈检查的开始，精神科医生的首要任务 是让就诊者先放松下来。注意以下内容： 1. 不受干扰的环境 面谈检查的环境应该安静， 理想的状况是只有检查者和被检查者两 人。谈话的内容保证无外人听见，使病人感到自己的隐私受到尊重。交谈被频繁