中风病诊断与疗效评定标准.docx

《中风病诊断与疗效评定标准》 （二代标准）（国家科委攻关项目“ 85 -919-02-01 中风病证候学与临 床诊断的研究”课题组、国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订） 一、中风病诊断标准 病名诊断标准①主症：偏瘫、神识昏蒙、言语蹇涩或不语、偏身感觉异常、口舌歪斜；②次症：头痛、眩晕、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、共济失调； ③急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状； ④发病年龄多在 40 岁以上。 具备两个主症以上， 或一个主症两个次症， 结合起病、 诱因、 先兆症状、 年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 2. 病类诊断标准 ①神识 正常 ０分 嗜睡 ３分 迷蒙 ５分 神昏 ７分 昏愦 ９分 ②语言 正常 ０分 构音不清 １分 语句不全 ３分 字词不清 ４分 失语 ６分 ③面瘫 无 ０分 轻瘫 １分 全瘫 ２分 ④眼征 无 ０分 二目上吊 ２分 目偏不瞬 ４分 ⑤上肢瘫 无 ０分 上举力弱 １分 上举过肩 ２分 上举不到肩 ４分 最多可略摆动 不能动 ６分 ⑥指瘫 无 ０分 力弱 １分 握拳伸指不全 ２分 略动 ４分 全瘫 ５分 ⑦下肢瘫 无 ０分 抬高４５ °以上 １分 抬高不足４５ °２分 摆动平移 ４分 略动、不能动 ６分 ⑧趾瘫 无 ０分 力弱 １分 伸屈不全 ２分 略动 ４分 全瘫 ５分 ⑨其他症征 瞳神异常 ７分 抽搐 ７分 呕血便血 ８分 二便自遗 ８分 目合口开 ８分 鼻鼾息微 ９分 脉微欲绝 ９分 手撒肢冷 ９分 评分： 病类诊断评分是各项最高分相加而成，满分为５２分。 诊断分级： 1～ 13 分为轻型； 14～ 26 分为普通型； 27～ 39 分为重型； 分以上为极重。 证类诊断标准①风痰火亢：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，头晕目眩，发 病突然，心烦易怒，肢体强急，痰多而粘，舌红，苔黄腻，脉弦滑。 ②风火上扰：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，病势突变，神识迷蒙，颈项强急，呼吸气粗，便干便秘，尿短赤，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。 ③痰热腑实：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，头痛目眩，咯痰或痰多，腹胀便干便秘，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 ④风痰瘀阻：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 ⑤痰湿蒙神：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，神昏，痰鸣，二便自遗，周身湿冷，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓滑。 ⑥气虚血瘀：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，面色 白，气短乏力，自汗出，舌质暗淡，舌苔白腻或有齿痕，脉沉细。 ⑦阴虚风动：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 分期标准 急性期：发病四周以内。 恢复期：发病半年以内。 后遗症期：发病半年以上。 二、中风病疗效评定标准 疗效评定说明 治疗前评分与治疗后评分百分数折算法 ［（治疗前积分－治疗后积分） ÷治疗前积分］ ×100％，以百分数表示。 疗效评定标准： 基本恢复： ≥ 81％， 6 分以下 显著进步： 56％～ 80％ 进步： 36％～ 55％ 稍进步： 11％～ 35％ 无变化：＜ 11％ 恶化：（包括死亡）负值