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昏迷病人的护理常规-神经外科 昏 迷 病 人 的 护 理 常 规 昏 迷 病 人 的 护 理 常 规 神 经 外 科 2011 年10 月昏 迷 的 概 念 及 原 因 昏 迷 的 概 念 及 原 因昏 迷 就 是 意 识 完 全 丧 失 的 一 种 严 重 情 况 。病 因 ⑴ 由 于 大 脑 病 变 引 起 ( 包 括 脑 血 管 疾 病 、 脑 外 伤 、 脑 肿 瘤 ) 。 ⑵ 由 于 全 身 疾 患 引 起 ( 包 括 酒 精 中 毒 、 糖 尿 病 酸 中 毒 、 肝 昏 迷 ) 。护 理 常 规 护 理 常 规体 温 、 脉 搏 、 呼 吸 、 血 压 的 观 察瞳 孔 的 观 察神 志 的 观 察防 止 坠 床预 防 结 膜 、 角 膜 炎 。饮 食 护 理预 防 并 发 症预 防 烫 伤 、 防 止 便 秘一 体 温 、 脉 搏 、 呼 吸 、 血 压 一 体 温 、 脉 搏 、 呼 吸 、 血 压体 温 升 高? 感 染 病 灶 或 者 中 枢 神 经 高 热 骤 降? 病 情 好 转 或 者 是 进 一 步 恶 化脉 搏 、 呼 吸 、 血 压 脉 率 慢/ 呼 吸 慢/ 血 压 高--- 脑 内 压 增 高 的 表 现 。 血 压 增 高/ 脉 搏 加 快/ 呼 吸 快--- 缺 氧 的 表 现 。 潮 式 呼 吸 多 见 于 颅 内 压 增 高 、 脑 缺 氧 病 人 。 间 断 呼 吸 常 见 于 颅 内 病 变 或 呼 吸 中 枢 衰 竭 。 浅 表 性 呼 吸- 浅 表 而 不 规 则 的 呼 吸 呈 叹 状 , 多 见 于 濒 死 病 人 。瞳 孔 观 察 : 是 观 察 昏 迷 病 人 的 重 要 指 征 瞳 孔 观 察 : 是 观 察 昏 迷 病 人 的 重 要 指 征一 侧 瞳 孔 散 大 , 多 见 于 单 侧 脑 室 积 水 。双 侧 瞳 孔 大 小 不 等 , 或 忽 大 忽 小 , 多 为 脑 疝 征 兆 。双 侧 瞳 孔 扩 大 , 常 见 于 颅 内 压 增 高 。双 侧 瞳 孔 散 大 , 对 光 反 射 消 失 , 眼 球 固 定 于 正 中 位 是 临 终 表 现 。神 志 观 察 : 是 反 映 疾 病 严 重 与 否 的 标 志 之 一 神 志 观 察 : 是 反 映 疾 病 严 重 与 否 的 标 志 之 一 意 识 障 碍 分 两 大 类 : 意 识 障 碍 : 包 括 嗜 睡 、 昏 睡 、 昏 迷 。 意 识 内 容 障 碍 : 包 括 意 识 模 糊 、 谵 妄 、 意 识 内 容 丧 失 。防 止 坠 床 防 止 坠 床 躁 动 不 安 的 病 人 应 安 装 床 挡 , 必 要 时 使 保 护 带 。防 止 结 膜 、 角 膜 炎 防 止 结 膜 、 角 膜 炎 对 眼 睛 不 能 闭 合 者 , 可 给 病 人 涂 用 抗 生 素 眼 膏 并 加 盖 湿 纱 布 , 以 防 结 膜 、 角 膜 炎 的 发 生 。饮 食 护 理 饮 食 护 理高 热 量 、 易 消 化 流 质 食 物 。不 能 吞 咽 者 给 予 鼻 饲 ( 鼻 饲 食 物 可 为 牛 奶 、 米 汤 、 菜 汤 、 肉 汤 和 果 汁 水 等 。 )每 次 鼻 饲 量200-350 毫 升 , 每 日4-5 次 。鼻 饲 时 , 应 加 强 病 人 所 用 餐 具 的 清 洗 、 消 毒 。预 防 并 发 症 预 防 并 发 症预 防 吸 入 性 肺 炎 1. 昏迷病人,尤其颅内压增高者,呕吐者,头要偏向一 侧,防止分泌物吸入呼吸道造成吸入性肺炎。 做好口腔护理,减少口腔常居菌的密度。 2. 病情稳定后,可用胃管鼻饲,防止呛咳,吸入异物。 3. 已发生感染者给用抗生素。 4. 及时吸出口腔和气管内分泌物,必要时气管切开。预 防 肺 部 感 染 和 坠 积 性 肺 炎 1. 保 持 呼 吸 道 通 畅 , 分 泌 物 多 时 即 使 吸 痰 , 吸 痰 用 物 要 严 格 消 毒 , 特 别 是 气 管 切 开 病 人 护 理 时 , 要 严 格 无 菌 操 作 。 并 每2-3 小 时 翻 身 拍 背 一 次 , 协 助 排 痰 。 2. 保 持 鼻 、 口 腔 清 洁 , 认 真 做 好 口 腔 护 理 。 3. 若 肺 部 已 有 感 染 或 肺 不 张 , 可 给 与 雾 化 吸 入 及 全 身 应 用 抗 生 素 。? 预 防 褥 疮 1. 注 意 皮 肤 护 理 , 勤 翻 身 , 一 般 在2-3 小 时 翻 身 一 侧 。 2. 勤 检 查 , 勤 擦 洗 , 勤 按 摩 , 勤 整 理 , 勤 交 代 。?