头部引流管的护理解读.ppt

胸膜腔有关知识 ? 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间 ? 形成的封闭腔隙； ? 腔内呈负压。 胸腔闭式引流的目的 ? 排除胸膜腔内积液，积气； ? 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术 侧肺迅速膨胀； ? 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等 引流的装置 ? 胸腔闭式引流管 ? ? 水封瓶 引流的原理 ? 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内 的液体或气体可排至引流瓶内 . ? 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至 引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔 . ? 引流管的位置 胸腔闭式引流的护理 ? 1. 严格无菌操作，防止逆 . 行性感染 ? 2. 妥善固定，管道密封 ? 3. 引流装置的摆放 ? 4. 保持引流通畅 ? ? 5. 维持引流系统的密闭性 ? 6. 观察和记录 ? 7. 宣教及意外处理 ? 8. 拔管 严格无菌，防止逆行感染 ? 引流装置保持无菌； ? 保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换； ? 引流瓶位置低于胸腔 60cm-100cm ，防止引流液逆流； ? 定时更换引流瓶； ? 严格无菌操作。 妥善固定 , 管道密封 ? 各衔接处均要求密封引流管固定； ? 搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸 腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在 病人的双下肢之间。 ? 搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置 ，再松止血钳。 引流装置的摆放 ? 胸腔闭式引流瓶应放在特殊的架子上 ，防止被踢倒或抬高。 保持引流通畅 ? 病人的体位 ： 术后病人通常为 半卧位 ； ? 定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵塞 ； ? 鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液 体、气体排出，促进肺扩张 维持引流系统的密闭 ? 长玻璃管置于水面下 3-4cm ，并保持直立位。 ? 引流管周围用油纱包盖严密。 ? 水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶 或引流装置，然后松开止血钳。 ? 引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤。 观察和记录 ? 注意观察长玻璃管内水柱波动，水柱波动反映胸 膜腔内负压的情况； ? 观察引流液的性质、量并准确记录。 宣教及意外处理 ? 水封瓶破裂或连接部位脱节 ? 引流管脱落 应立即用血管钳夹闭软质的引流管， 用手将其折叠后捏紧 及时用手指捏压伤口 绝不可擅自将脱出的引流管再 插入胸膜腔内，以免造成污染或 损伤。 拔 管 ? 24 小时引流液小于 50ml ，脓液小于 10ml ，无气体 溢出． ? 病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复， X 线检查肺膨 胀良好． L O G O 头部引流管的护理 丁文文 神经外科危重病人常是多条引流管共 存，而每一条引流管末端放置的位置 不同其引流的目的和名称也不同，确 保引流管的功能，对监测病人病情， 促进病人的康复具有重要的临床意义 。 脑 膜 硬脑膜 ：为一厚而坚韧的双层膜，外层 为颅骨内面的骨膜，称为骨膜层，内层与 硬脊膜在枕骨大孔处续连，称为脑膜层。 蛛网膜 ：半透明膜，位于硬脑膜深面，其 间有潜在性腔隙为硬脑膜下隙，腔内含少 量液体，蛛网膜与软脑膜之间有较大的腔 隙，称为蛛网膜下腔，腔内充满脑脊液。 软脑膜 ：紧贴脑和脊髓表面的透明薄膜 脑脊液循环机制 ? 脑脊液主要是脑室脉络丛产生，充满 于脑室、中央管、蛛网膜下隙，呈无 色、透明、无沉淀的液体。成人总量 约 150ml ，每日分泌量为 400 ～ 500ml/ 日。 脑脊液循环机制 ? 左右侧脑室 --- 室间孔 --- 第三 脑室 - 中脑水管 --- 第四脑 室 --- 正中孔、左右外侧孔 ---- 蛛网膜下隙 --- 蛛网膜粒 上矢状窦 脑脊液循环通路 脑 脊 液 循 环 通 路 神经系统引流管 ? 分类 脑室引流、硬膜外引流 、 硬膜下引流、 创腔引流 、 腰大池持续引流 、 皮下引 流 ? 引流管位置 ? 安置时间 ? 引流管护理 脑室引流管 经颅骨钻孔等穿刺侧脑室，放置引流管 将脑脊液引流至体外，是颅脑手术后 常用的控制颅内压、引流脑室积血、 降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一。 颅内压 ( Intracranial pressure ICP) 定义 ? 颅 ? 腔 颅内压 颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常 值：成人 0.69 ～ 1.96kpa （ 70 ～ 200mmh20 ）儿童 0.49 ～ 0.98kpa （ 50 ～ 100mmh20 ） 颅内容物由脑组 织、脑脊液、血液组成 颅腔内容物 (cranial cavity matter) 脑组织 占 80% 以上（ 1150~1350ml ） 脑脊液 占 10% （ 150ml ） 血液 占 2~11% 颅腔容积 1400~1500ml 脑室引流管 （ 一）适应症 ? 脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急态。 ? 颅内