外科手术打结与缝合讲解.ppt

外科手术打结与缝合 侯 兴 赏 临 药 七 0 8 一、手术结 常用手术结 常见错误结 常用打结方法 法 手术结 一、手术结 3 、三重结： 三重结是在方结的基础上再重复第一个单 结，且第三个结与第二个结的方向相反，以加强结扎线 间的磨擦力，此结牢固可靠，常用于 较大血管 及 皮肤 、 脂肪以外组织 的缝合打结。 缺点 为组织内的结扎线头较 大。 4 、多重结： 三重以上的结称为多重结，如四重结、五 重结、六重结 · · · · · · 用于肠线、合成可吸收线、尼龙线等 易滑脱线缝合时的打结。 常用手术结 2 、外科结： 打第一道单结时线重复绕两次 ，增大摩擦 面积，打第二道结时第一道结不易松脱，牢固可靠。用 于 结扎大血管及张力较大的组织缝合打结 1 、方结 : 由两道 方向相反 的单结组成（第二单结与第一 单结方向相反），是外科手术中主要的结扎方式。主要 用于 皮肤 、 脂肪组织 和 小血管 的结扎 2 、滑结： 打结时两手 用力不均匀 或 拉紧方向不正确 ， 照成一段线被拉直，另一段线缠绕在拉直的线上，剪线 后线结 极易滑落 1 、假结： 又称十字结或女结，由两个 方向相同 的单结 所成，结扎后 易自行滑脱和松解 ， 手术中不宜使用 ，尤 其是在重要部位的结扎时 忌用 。 常用手术结 常见错误结 常用手术结 常见错误结 方结 假结 比较 此 结动作较多 ，但打结动作较稳固，不易打成滑结， 牢固可靠 ，适用于 深部打结及重要部位的打结 使用血管钳或持针器绕长线夹短线进行打 结，适用于 皮肤缝合 或 深部结扎 或 结扎线 太短徒手打结有困难时的结扎 最常用 的一种打结方法，有方便、快捷的特 点，但如 不注意易打成滑结 。有 左手打结 和 右手打结 两种方法 单手打结法 双手打结法 器械打结法 7 常用手术结 常见错误结 常用打结方法 法 单手打结法 8 常用手术结 常见错误结 常用打结方法 法 1. 无论用何种方法打结，相邻两个单结的方向必须 相反，否则易打成假结而松动 2. 打结时，两手用力点和结扎点三点应在一条直线 上 ，如果三点连线成一定的夹角，在用力拉紧时 易使结扎线脱落。在收紧线结时，两手用力要均 匀，如果一手紧一手松，则易成滑结而滑脱 3. 根据打结处的深度和结扎对象选择一段适当长短 和粗细的结扎线，打结前用盐水浸湿可增加线的 韧性及摩擦力，既易拉紧又不易折断。打结时， 必须顺着线的穿行方向用力拉紧，否则极易折断 结扎线 注意事项 二、伤口缝合 二、伤口缝合 1 、缝合的基本原则 1.1 保证缝合创面或伤口的良好对合 缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组 织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防 止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一 致。 二、伤口缝合 1 、缝合的基本原则 1.2 注意缝合处的张力 结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接 为准， 不宜过紧 。 1.3. 缝合线和缝合针的选择要适宜 二、伤口缝合 2 、常用缝合方法 根据缝合后切口边缘的形态分为 单纯对合缝合 、 外翻缝合 和 内翻缝合 三种 2.1 单纯对合缝合 使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法， 包括： 单纯间断缝合、“ 8 ”字缝合、单纯连续缝 合、连续锁边缝合、皮内缝合 二、伤口缝合 2.1.1 单纯间断缝合（ interrupted suture ） 应用最 多， 每缝一针单独打结 ，多用在 皮肤 、 皮下组织 、 肌肉 、 腱膜 及 腹膜 的缝合。 二、伤口缝合 单纯间断缝合 二、伤口缝合 2.1.2 单纯连续缝合 (continous suture) 每一针均 与单纯间断缝合相同 ，但从缝合开始至结束 只用一 条线 来完成。常用来缝合 腹膜 二、伤口缝合 单纯连续缝合 二、伤口缝合 2.1.3 连续锁边缝合 (lock suture ) 缝合过程中每次 将线交错 ，多用于 胃肠道断端的关闭 ， 皮肤移植 时 的缝合 二、伤口缝合 连续锁边缝合 二、伤口缝合 2.1.4 “ 8 ”字缝合 (“8” figure suture) 又称双间断缝合 ，由 两个间断缝合组成 ，缝合线在 组织深面交叉 ，缝扎 牢固省时，