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实用标准文案 第一节 婴幼儿体格检查的特点 1、 小儿体检的方式方法 （1）态度和蔼，与患儿做到眼神的交流、言语的交流，快速建立 一种情感上的沟通，采取各种方式手段：如逗乐、玩具、鼓励等，建 立小儿信任感以解除小儿恐惧心理。 （2 ）检查时应先暖手及听诊器听头，环境安静，温度适宜。检查 新生儿时应先洗手，必要时戴口罩。 （3 ）检查体位 小婴儿可家长抱着进行体检， 较大儿童尽量躺在 体检床上进行。 （4 ）体检次序 先检易接受部位的检查，后做刺激性的检查。边 聊边观察其毛发、皮肤、表情的变化、四肢的活动情况等。 2 、各项检查的内容和手法特点 （1）一般情况检查 包括哭声、笑声、言语、表情、姿势步态、 发育营养、精神状态等。 （2 ）几种身体指标的测量 体温：腋下试表， 时间不少于 5 分钟。正常小儿体温腋表为 36-37℃； 呼吸脉搏测定：在小儿安静时进行，应掌握年龄对其影响。 血压测量：血压计和袖带宽度要适合，应为上臂长度的 2/3 ，过宽则 测定值偏高，过窄则偏低。 不同年龄小儿呼吸、脉搏次数 / 分 年龄 呼吸 (R) 脉搏 (P) R ﹕P 0— 28 天 40--45 120--140 1 ﹕3 ＜ 1 岁 30--40 110— 130 1 ﹕3--4 2— 3 岁 25--30 100--120 1 ﹕3--4 精彩文档 实用标准文案 收缩压（ mmHg）=80+ （年龄×2） 舒张压 =收缩压× 2/3 （3 ）皮肤、粘膜、淋巴结 皮肤颜色如红润（健康） 、红中带紫 （高热）、苍白或仓黄（提示营养不良贫血） 、青紫（先心病或严重缺 氧）、黄染（肝胆病变，新生儿期生理性黄疸）等；皮疹的颜色、形 状；淋巴结有无肿大、位置、活动度、有无压痛。 （4 ）头颅 ①形态、大小：囟门是否闭合（正常闭合时间 1-1.5 岁），测量大小，隆起或凹陷程度。测量头围。视不同年龄检查有无 枕秃、血肿、产瘤， 有无颅骨软化、 颅骨突起缺损、方颅。 ②眼、耳、 鼻：眼距、眼裂是否正常，眼睑有无水肿、下垂，眼球是否斜视，瞳 孔大小及对光反应，巩膜是否有黄染等；外耳有无畸形，外耳道有无 分泌物，听力粗测（听到声音新生儿可有表情、呼吸的改变） 。③口 腔：是否有唇裂、 口角糜烂，牙齿数、 有无龋齿。 舌质苔、 伸舌、咽、 扁桃腺等 （5 ）颈部 有无强直、旋转障碍，有无斜颈、颈蹼、有无淋巴结 及甲状腺肿大等 （6 ）胸部 胸部形状，是否对称，有无鸡胸、肋串珠、赫氏沟， 有无漏斗胸；呼吸的频率、节律，心前区是否隆起，心尖搏动的范围 一般不超过 2-3c ㎡. 心肺听诊；肺部听诊特点：呼吸音较成人响，且 呼气音能明显听到， 像成人的支气管呼吸音。 早期肺炎时应注意听肺 底、腋下、肩胛间等部位；右侧肺是三叶，应注意听诊右侧背部。心 脏听诊特点：听诊器胸件要小，安静时听，特别注意胸骨左缘。听诊 心音较成人响， 小儿心尖部第一心音和第二心音几乎相等， 而心底部 精彩文档 实用标