血栓弹力图实用标准操作规程.pdf

实用标准文案 目录 一 .方 法原理 2 二 .方 法 确 认 可 （包 括 线 性 、 不 精 密 度 、 检 出 限 、 灵 敏 度 和 特 异 性） 6 三 .TEG?实验检测取血要求 11 四. 仪器和试剂 12 五.TEG?质控检测操作流程 .. 13 六 .TEG?普通杯检测操作流程 18 七 .TEG?血小板图检测操作流程 21 八 .参 考区间 (高岭样品 ) 25 九 .临床意义 26 十． TEG 日维护 31 十一． TEG 月维护 33 一 方法原理 承载血标本的测试杯以作 4 °45' 的角度和每 9 秒一周的速度均速转动，一旦血栓形成，置于血标本检 测杯中的金属探针受到标本形成的切应力作用，随之出现左右旋动，金属针在旋动过程中由于切割磁力线 精彩文档 实用标准文案 而产生电流，给电脑软件处理后，便形成 TEG 曲线。 TEG 参数图解凝血弹性描记仪（ TEG ）参数解析 SP 时间（测量从反应开始到弹力图曲线出现分叉的时间） 1、SP=Split time 2、纤维蛋白原未被激活前的时间。 R 时间（从血样开始检测至描记图幅度达 2mm 所需的时间）： 1、R 时间是血样放在 TEG 分析仪内到第一块纤维蛋白凝块形成之间的一 段潜伏期。 2、R 时间因使用抗凝剂或凝血因子缺乏而延长，因血液呈高凝状态而缩 短。 3、R 延长能通过注射 FFP （新鲜的冰冻血浆）而纠正。（ FFP 含有丰富 的凝血蛋白） K 时间（从 R 时间终点至描记图幅度达 20mm 所需的时间）： 1、评估血凝块强度达到某一水平的速率（ 20mm幅度）； 2、通过高纤维蛋白原水平和较小程度地通过血小板功能来缩短 K ，而影 响血小板功能及纤维蛋白原的抗凝剂能延长 K ； 3、K 时间延长通过注射 cryo （冷沉淀）与 FFP 来纠正； Alpha 角度（从血凝块形成点至描记图最大曲线弧度作切线与水平线的夹角）： 1、血凝块动力学特性； 精彩文档 实用标准文案 2、影响 Alpha 角度的因素与 K 时间相同（见上）； 3、参数 Alpha 角度与 K 时间密切相关，两者都是反映血凝块聚合的速率。但两 者之间又存在区别，在凝血处于极其低凝状态时，血凝块强度的最终强度是幅度 达不到 20mm，此时 K 不能被定义。因此， Alpha 角度比 K 时间更全面、更易理 解。 4 、6 个单位的 cryo 使 α增加 9.4 ° 。 最大幅度 MA （描记图上的最大幅度，即最大切应力系数）： 1、MA反映了正在形成的血凝块的最大强度或硬度及血凝块形成的稳定性；